3.10世界肾脏日，人人关注肾健康！肾脏是人体的重要器官，主要功能为排泄体内代谢产物和有害物质。大多数药物都要经肾脏排泄，有些药物甚至只能在肾脏排泄。俗话说“是药三分毒”，药物这把“双刃剑”在治疗疾病的同时又可能不经意地“刺伤”我们的身体，其中引起的肾脏损害，我们称为药源性肾损伤，是最常见的药物不良反应之一。

中国十大药害事件中的“关木通事件”（又称马兜铃酸肾病）、“梅花K事件”、“亮菌甲素注射液事件”等多例事件均导致患者不同程度的肾损伤，可见药物对肾脏损害的广泛性与严重性。特别是“关木通事件”，因其导致国内外众多服用相关药物的患者遭受药源性肾损害，甚至肾衰竭死亡，在国内、国际上引起了轩然 *** ，美英等国更采取了严厉措施，对中药给予强烈的 *** 。

药源性肾损伤是由于给药导致新出现的肾脏损伤或现有肾脏损伤恶化，其主要机制分别是药物的直接毒性作用、免疫炎症作用、氧化应激作用、酸碱平衡紊乱、药物影响转运蛋白五类。药源性肾损伤早期征兆有面部或下肢水肿、腰痛、尿量异常、泡沫尿、血尿、尿频、高血压、贫血、乏力等，但需经过相关的检验以及专业的评估才能确诊。

药源性肾损害的危险因素有：老年患者、原来有肾功能不全或有肾脏疾病、与肾毒性药物合用、药物剂量过大或疗程过长等。对于老年患者，肾脏萎缩，肾血流量减少，肾功能降低，即使给予常规治疗量时，也可能会因排泄减慢而引起蓄积中毒。同时老年患者常常合并多种基础疾病，联用药物较多，相对容易出现药源性肾损害，故更应密切关注。

易导致药源性肾损害的几类常见药物：

1、抗菌药物，如头孢拉定、青霉素类（西林类）、庆大霉素、磺胺甲噁唑、左氧氟沙星等；

2、解热镇痛药，如安乃近、布洛芬、吲哚美辛、萘普生、双氯芬酸钠等；

3、中药，如关木通、广防己、马兜铃、雷公藤等；

4、利尿剂，如 *** 、氢 *** ；

5、降压药，如“普利类”；

6、免疫抑制剂：如环孢素A等；

7、抗肿瘤药物，如甲氨蝶呤等。

做到以下几点，可以有效降低药源性肾损害：

1、非必要不服药，服药前仔细阅读药品说明书，不随意加大剂量、延长疗程，了解所用药物的不良反应

2、结合专业人员的建议，选择同类药物中不经或少量经肾排泄的或肾毒性较低的药物

3、就医时详细告知医生自身基础疾病的情况，以有助于根据患者的个体情况调整药物治疗方案，出现不适及时就医

4、消除中药安全无毒副作用的误区，谨慎使用中药，中药养生及保健药酒需结合医生建议使用

5、谨慎服用保健品，特别是老年患者，不要过于相信广告或药品推销人员的药物推荐，不合理的服用保健品或养生药品甚至会损害健康

6、尽量减少肾毒性药物的联用，结合专业意见合理缩短用药剂量与疗程，必要时定期监测肾功能情况

#健康2022##人人关注肾健康#

参考文献：

1、《药源性肾损伤发生机制研究进展》中国药物警戒.2019.1120

2、2016年日本药物相关性肾损伤临床实践指南