偏头痛特征为反复发作、一侧或双侧搏动性的剧烈头痛，多发生于偏侧头部，可合并自主神经系统功能障碍如恶心、呕吐、畏光和畏声等症状，约1/3的偏头痛者在发病前可出现神经系统先兆症状，表现为视觉、感觉、言语、运动等的缺损或 *** 症状。

其治疗包括非药物治疗与药物治疗。非药物治疗为控制头痛诱因，包括饮食、睡眠、运动及心理因素，避免易加重头痛的食物或药物如巧克力、柑桔、奶酪、腌肉、酸奶、油炸食品、谷氨酸钠、 *** 、酒精、烟草等。药物治疗，不只有对乙酰氨基酚、非甾体抗炎药（NSAIDs），具体有哪些可选用，这篇文章带您一一了解。

一、偏头痛治疗药物

治疗药物主要有对乙酰氨基酚、非甾体抗炎药（NSAIDs）、曲坦类药物、麦角胺类药物、钙离子拮抗剂、抗癫痫药、β受体阻断剂、抗抑郁药、复方制剂及其他药物。

对乙酰氨基酚：

片剂、混悬液、混悬滴剂、 *** 栓剂等

①通过抑制中枢神经系统合成前列腺素而产生镇痛。②用于对NSAIDs过敏、不耐受或不适于使用者。

非甾体抗炎药（NSAIDs）：

布洛芬、萘普生、双氯芬酸、阿司匹林、托芬那酸等

①双氯芬酸需注意其肝损伤及粒细胞减少等不良反应。②阿司匹林泡腾片特别适于儿童、老年人及吞服药丸困难者。

曲坦类药物

舒马曲普坦、佐米曲普坦、利扎曲坦等

①曲坦类药物为5-羟色胺1B/1D受体激动剂，能特异地治疗偏头痛的头痛，越早使用效果越好，不主张在先兆期使用。②与麦角类药物相比，曲坦类药物治疗24h内头痛复发率高，为15-40%。③首次应用有效，复发后再用仍有效；首次无效，改变剂型或剂量可能有效；对一种曲坦类无效，可能对另一种有效。④不良反应常见乏力、头晕、感觉异常等。

麦角胺类药物

酒石酸麦角胺、双氢麦角胺、麦角胺 *** 等

①有作用持续时间长、头痛复发率低的特点，适于发作时间长或经常复发者。其疗效不及曲坦类。②极小量的麦角胺类可迅速致药物过量性头痛，需限制其使用频度，不推荐常规使用。③复方制剂麦角胺咖啡需注意 *** 会增加药物依赖、成瘾及药物过量性头痛的危险。

钙离子拮抗剂

氟桂利嗪

对脑血管有选择性舒张作用，使头痛程度明显减轻及头痛频率明显减少。

抗癫痫药

托吡酯

对发作性及慢性偏头痛有效，并可能对药物过量性头痛有效。

丙戊酸钠

①预防偏头痛有效。②女性者需注意体重增加及卵巢功能异常（如多囊卵巢综合征）。

β受体阻断剂

*** 、美托洛尔

①降低偏头痛者的头痛发作频率和严重程度。②情感障碍者使用β受体阻滞剂可能会发生心境低落，甚至自杀倾向。

抗抑郁药

阿米替林、文拉法辛

①阿米替林尤适于合并有紧张型头痛或抑郁状态者，主要不良反应为镇静。②文拉法辛疗效与阿米替林类似，但不良反应更少。

复方制剂

阿司匹林、对乙酰氨基酚及 *** 的复方制剂；对乙酰氨基酚与 *** 的复方制剂；双氯酚酸与 *** 的复方制剂等

① *** 可收缩脑血管减轻其搏动幅度，加强镇痛药的疗效等。②注意 *** 会增加药物依赖、成瘾及药物过量性头痛的危险。

其他药物

促动力药：甲氧氯普胺、多潘立酮等

可止吐及促进胃动力，能治疗伴随症状，还利于其他药物的吸收和头痛的治疗。

镇静剂：苯二氮䓬类、巴比妥类

①促使镇静、入睡，使头痛消失。②有成瘾性，仅适于其他药物治疗无效的严重者。

阿片类药物

①仅适于其他药物治疗无效的严重头痛者。②有成瘾性，可致药物过量性头痛并诱发对其他药物的耐药性，不常规推荐。

二、偏头痛治疗药的选用

药物治疗包括头痛发作期治疗和头痛间歇期预防性治疗。

头痛发作期治疗

目的是快速、持续镇痛，减少头痛再发生，并消除伴随症状并恢复正常生活状态，分为非特异性治疗和偏头痛特异性治疗2种。

非特异性治疗药物：如对乙酰氨基酚、非甾体抗炎药（NSAIDs）、复方制剂、苯二氮䓬类、巴比妥类及阿片类药物；特异性治疗药物：有曲坦类药物、麦角胺类药物。此外可联合用药，如NSAIDs与甲氧氯普胺合用、对乙酰氨基酚与曲坦类药物合用等。

偏头痛缓解后再发是指在首次有效治疗药物使用后的2-24h内头痛的严重程度发生恶化，由无痛或轻度头痛转为中、重度头痛。麦角类药物适于偏头痛发作时间长或经常复发者。

轻中度头痛、严重头痛以往发作对NSAIDs反应好者，可选择NSAIDs；中重度头痛、对NSAIDs反应差者，可直接选用偏头痛特异性药物。

注：为预防药物过量性头痛，单方NSAIDs制剂在1个月内使用不能超过15天，曲坦类药物、麦角胺类药物、NSAIDs复合制剂或联合镇痛药不超过10天。

头痛间歇期预防性治疗

目的是降低发作频率、减轻发作程度、减少失能、增加急性发作期治疗的疗效。常用药物为钙离子拮抗剂、抗癫痫药、β受体阻断剂、抗抑郁药。从小剂量单药开始，缓慢加量至合适剂量；数次单药治疗无效，可考虑联合治疗，也从小剂量开始。

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