最近发现很多体检的患者来窗口取药，诊断有甲状腺结节或者乳腺结节，还有两者都有，而且大多数是女性患者，当然男性有甲状腺结节的也不少，当看到患者面容忧愁的拿着医生开的一个月甚者几个月的药时，心中便产生一系列疑问，要是体检发现甲状腺结节、乳腺结节怎么办？怎么合理用药？

明确甲状腺结节性质

首先我们体检时，一般会用超声检查甲状腺，发现有结节，体检报告上会给出分级参考，但目前TIRADS分类并未统一，可参考下表：

当发现分类级别越高越要引起重视，可以去正规医院挂乳腺、甲状腺外科或者普外科，进行专业的诊治，甲状腺结节的鉴别需要靠有丰富临床经验的影像学医生，当然最有效的手段是用细针对甲状腺结节进行穿刺，获取细胞成分，通过细胞学诊断病灶性质，推荐作为进一步确定甲状腺结节良恶性的诊断方法，当然穿刺的适应证需要专科医生评估。还有一些实验室检查等项目来查看甲状腺功能是否正常。对于乳腺结节的患者，鉴别思路和甲状腺结节是差不多的，只有明确了结节的性质，才能进行下一步治疗。

大部分患者做完甲状腺、乳腺相关系列的检查后发现并没有特别的异常，少数会有甲状腺功能的异常，可能会有甲状腺功能的减退或甲亢，甲亢和甲减的患者有相应的明确的西药治疗，而大部分有甲状腺结节、乳腺结节而没有特别明显异常的患者或者有并发症的患者，医生往往会开一些散节的中成药来保守治疗，吃一段时间然后定期复查。这里就涉及到一些药物的合理使用了，比如常见的：平消片、西黄胶囊、乳癖散结胶囊等。

合理用药

平消片

成份：郁金、仙鹤草、五灵脂、白矾、硝石、干漆（制）、枳壳（麸炒）、马钱子粉。

适应症：活血化瘀，止痛散结，清热解毒，扶正祛邪。对肿瘤具有一定的缓解症状、缩小瘤体、抑制肿瘤生长、提高人体免疫力、延长患者生命的作用。该药长于祛邪、解毒，多用于热毒炽盛、癌毒蕴结、虚实夹杂者。

西黄胶囊

成份：人工牛黄、人工麝香、乳香（制）、没药（制）。

适应症：解毒散结，消肿止痛。用于毒瘀互结，痈疽疮疡，阴疽肿痛，多发性脓肿，淋巴结炎，寒性脓疡属上述证候者。本方突出以清热解毒药与豁痰散结药为主，活血祛瘀药为辅，以达清解热毒，痰化瘀散肿消的目的。

乳癖散结胶囊

成份：夏枯草、川芎、僵蚕、鳖甲、柴胡、赤芍、玫瑰花、莪术、当归、延胡索、牡蛎。

适应症：行气活血，软坚散结。用于气滞血瘀所致的乳腺增生病，症见： *** 疼痛， *** 肿块，烦躁易怒，胸胁胀满等。中医辨证主要为肝郁气滞证，及临床兼症表现辨证为兼血瘀者、兼痰瘀者、兼肝火者、兼脾虚者。

这些常见的散结中成药在使用的时候需要通过博大精深的中医理论辨证分型，使药和病、证结合治疗，因为本人的中医药理论水平很浅薄，对于病证药的论治不敢多论，在此建议临床医生在使用中成药时，不能简单看药名和大概的适应症而给患者开具中成药，需要在处方诊断上写明中医证型，这样就不会产生不合理用药和中成药滥用的现象，“是药三分毒”，在涉及到用药方面一定要谨慎。甲状腺结节、乳腺结节往往涉及到很多相关疾病，在中医理论中结节的产生与许多不同的病因有关联，从而分出不同证型，相对应的用药也有所不同，所以在中成药合理使用这块还需要很多研究和探讨。

对于有关患者而言，千万不能擅自购药使用，一定要在专业的医生和药师指导下用药。

欢迎对甲状腺结节、乳腺结节相关疾病和用药有兴趣有疑问的朋友，在评论区在留言、评论、探讨。

参考资料：

1.《甲状腺癌诊疗指南（2022年版）》

2.《中国老年人甲状腺疾病诊疗专家共识(2021)》

3.赵勇,徐文华,陈如泉.治疗甲状腺结节常见中成药的辨证选用[J].中成药,2014,36(6)

:1334-1336.DOI:10.3969/j.issn.1001-1528.2014.06.054.

4.药品相关说明书。

5.王志超,徐枫.西黄胶囊联合他莫昔芬治疗乳腺增生症患者的临床效果及对性激素指标的影响[J].中国医学创新,2022,19(16)

:61-65.DOI:10.3969/j.issn.1674-4985.2022.16.014.