本
文
摘
要
每一个人都会经历更年期，只要你的寿命足够长。男性更年期是雄性激素的降低引起的，女性更年期当然就是雌激素下降了。我们在这里只讨论女性更年期的那几件事情。
再多说两句吧，人类能不能够使用进化机制，最终消灭更年期？这个想法很科幻，但是不科学，因为进化的基础是遗传，你都更年期了，拿什么去遗传。既然不能遗传，就别指望进化了，最终还是要去面对更年期。达尔文提出进化论的时候，就忘了把更年期因素考虑进去了。人生能够生育的前半段勉强还可以用进化论来解释解释，你发展出的一切有利的生命特征通过生育都有机会遗传给后代子孙，这不就慢慢进化了吗。但是，一个人不能生育的后半段，即更年期以后，这段时间的生命规律是怎样形成的呢？显然和进化无关，你不能把进化的希望寄托在百岁老人的身上，让百岁老人去生育，因为人类的平均生育年龄是在十几、二十岁，遗传和百岁无关。那为什么我们还可以没有任何机制和原理就活到一百岁以后呢？
更年期以后，我们在生物学意义上就活在了缺乏进化机制的无规律之中，想想都觉得可怕。但是有一个过时的好消息告诉大家，大概在达尔文去世后的不久，1890年前后，科学家就搞清楚了你的生殖遗传物质是在你的胚胎时期就已经形成了的，这些遗传基因因此会与你后来的整个人生毫无关系。你能遗传给下一代的遗传基因和上一代遗传给你的遗传基因是完全一样的，没有任何机会、任何理由能够对这些基因加以改变。这也就是说，其实每一个人的生命与进化是无关的，根本不存在适者生存的问题，你的父母把你生在北极，是因为你适者生存？进化论是不是在什么地方出现了设计上的错误？至少，我们在可以想象的年代里，比如几万年里，是不可能看到通过进化就可以改变我们的老年生命。
1、骨质疏松的问题
雌激素能够限制破骨细胞的活性。我们的骨骼系统是由成骨细胞和破骨细胞进行动态调整的。成骨细胞帮助骨头的形成，破骨细胞把已经形成的骨头破坏掉，这两种细胞相互配合、分工合作，就使我们的骨骼生长得恰到好处。
女性朋友的身体里，丰富的雌激素严格的限制着破骨细胞的活力，使它不会时时刻刻都去破坏骨质。进入更年期以后，雌激素突然的、大比例的下降，这些破骨细胞就再也不受任何限制，开始了放肆的骨质破坏活动，骨形成与骨吸收之间的平衡被打破，彻底偏向于骨质的破坏，这种改变是不可逆的。于是，你很快就会感觉到脊柱的颈胸段疼痛、手、足很容易发生骨折，骨密度检查常常提示骨质疏松、骨密度降低。很多老年女性，经常发生椎体压缩性骨折，都与此有关。补钙有用吗？
传统意义上的补钙几乎没有任何用处，因为更年期的骨质疏松根本就不是缺钙引起的，而是破骨细胞过于活跃、对骨质细胞直接进行的持续的破坏，骨质细胞都没有了，钙能补到哪里去呢？那么，破骨细胞的活跃会持续多久呢？会持续终生，直到生命结束，我们经常看到一些高龄老人鼻梁塌陷、躯体佝偻、人变矮、关节形状畸形，都是骨质破坏的结果。有没有什么好办法缓解或者阻止破骨细胞的活性呢？目前唯一有效的措施就是补充雌激素，这可得到医院去让医生仔细想想能不能补充。
2、心血管的问题
对于女性而言，雌激素对循环系统发挥着积极而正面的作用。雌激素能够调节一氧化氮（NO）、前列环素和内皮素的合成，一氧化氮具有强烈的血管舒张作用；前列环素除了强大的舒张血管的作用以外，还能抑制血小板凝集；内皮素维持着基础的血管张力和心血管系统的稳定性。雌激素还能阻止钙通道，这个天然钙拮抗剂的作用可以稳定心肌功能。动脉粥样硬化，被认为是一个炎症过程，雌激素可以推迟这个过程。雌激素也能稳定动脉血管的弹性、防止血小板聚集形成血栓。雌激素的这些作用，决定了生育期妇女能够不受心血管疾病的困扰。更年期降低了雌激素的水平，心血管疾病的风险就成为无法回避的现实问题。所以进入更年期以后，就有必要预防心血管疾病了。
3、老年痴呆
雌激素很容易通过血脑屏障进入脑细胞。它能增强脑细胞触突的自然形成，促进神经元树突棘和突触的形成。在脑内，雌激素增加脑血流量、加强脑细胞的糖代谢、调节神经递质乙酰胆碱的代谢。所有这些作用，都是促进神经元生长、代谢的。雌激素还在胚胎时期就影响着胎儿的脑发育，也在女人的整个生命周期维护着大脑的正常运转，女性脑细胞遍布着雌激素的受体，随时接受着雌激素的滋润。
更年期雌激素下降，首先就使海马体的神经元突触、突棘的新生受阻，由于海马密切关系到认知功能、记忆、位置空间感，所以短期记忆下降、认知能力降低、失眠、抑郁就是很常见的症状，美国有报道指出50%以上的更年期女性有或多或少的精神、心理问题。一天的大部分时间都心情郁闷、对日常活动的兴趣减低、精神活动（例如说话）过于兴奋或迟钝、每天要么失眠要么嗜睡、食欲和体重发生改变、注意力难以集中、产生内疚或者缺乏价值感，一旦出现这些表现，就是有了一定程度的更年期抑郁。靠心理咨询能够解决问题吗？绝对不可能，心理学无法给你提供雌激素。如果再发生神经营养不良，脑神经细胞就很有条件发生β-淀粉样蛋白沉积、神经元缠结。阿尔滋海默症老年痴呆的发生，雌激素的减少是基本条件，这是女性好发老年痴呆的生理基础。而神经营养不良可以说是必须的条件，因为同样的神经营养不良，男性也很容易患上帕金森综合症。更年期以后，加强中枢神经的营养是至关重要的，千万不要等到脑神经已经开始了β-淀粉样蛋白沉积、神经元缠结，那个时候一定有大脑皮层的萎缩了。
4、尿道萎缩
女性的性器官和下尿道在胚胎时期具有共同的起源，都是由泌尿生殖器窦分化发育而成，所以女性的性器官和下尿路对性激素非常敏感。更年期以后，随着雌激素的撤退，包括膀胱在内的下尿路就必然发生萎缩。 *** 、尿道、膀胱、盆腔底部的肌肉遍布着雌激素的受体，䧳激素对维护整个成年女性下尿路功能至关重要。发生尿道萎缩后，会出现尿频、尿急、尿失禁、夜尿和反复尿路感染。据估计大约有10－40%更年期妇女是有尿路症状的，但是只要25%的人在寻医问药。三分之二以上会在75岁左右才报告有 *** 和尿道的萎缩。目前统计数据显示相当比例的65岁以上老人存在程度不同的尿道萎缩。
我们说了更年期雌激素减少对女性生理几个方面的影响，这些影响有其绝对的方面，人人都会面对，是不可避免的。但是也有其相对的方面，比如虽然发生老年痴呆的风险很高，但是即使在80岁以上的老人，发病率也仅仅为30%，我们至少还有70%的机会不会患上这个病。尽管心血管、神经系统、泌尿系统、骨骼系统、皮肤系统等全身各器官、各系统都同时受到雌激素减退的影响，各系统受影响的程度却是不一样的，这也取决于你打算怎样对待你自己的身体和生命。
一般来讲，积极的体育锻炼、良好的营养这两个方面能够在很大程度上减少或延缓更年期带来的那些坏的影响。力量训练、有氧运动可以 *** 骨质生长，当然也会增加脑血流量、改善心血管。过去的进化把人类搞成了野生运动型动物的生命机制，只要运动就能有很好的生命质量，达尔文搞的进化完全没有预见到人类现在就很文明了，坐进办公室了，你要去野生运动，你恐怕连生活费都赚不到了。文明让你从此告别了运动，进化却还没有跟上你的不运动。当然，运动是很累的，但是却是你的不二选择，尤其对于骨质的生长是唯一的选择。营养同样也很重要，要特别注意微生素、矿物质这类微营养物质的补充，比如说维生素B12、叶酸，就能够降低同型半胱氨酸，而心血管疾病、老年痴呆这些疾病都有高同型半胱氨酸血症。
