本
文
摘
要
1.先说问题本身：一般来说我们说疾病为什么发生，都是讲“病因和发病机制”，题主应当也是这个意思；只有在感染性疾病时我们才会说“病原”，因为这个专有名词一般都以“病原体”、“病原菌”等搭配形式出现。
2.皮肤的体温调节功能：人体最大器官-皮肤-的散热功能是依靠皮下组织内的血管实现。简单地说，皮下的血管就好比散热管，其中流淌的血液就好比是制冷液：在人体需要排出体内肌肉活动和代谢所产生的热能时，这些皮下的血管出于扩张状态，同时更多的血液回流心脏时是通过更靠近体表的静脉，使得单位时间内流经体表的血流量增加，亦即是让单位时间内有更多的热量通过热交换的形式散发出来；反之，当身体需要保温时，这些血管则处于收缩状态，并且血液回流更多通过深部的静脉，从而达到减少散热的目的。[1]
3.其实通过对冻疮好发部位的观察，我们可以发现一般都是肢端部位，而这些部位通常都是组织覆盖表浅、血液供应途径较为单一、日常生活中容易暴露的；当气温降低、皮肤血管收缩减少散热时，这些部位容易出现局部温度过低、血液供应不畅，从而造成局部组织的冷损伤和供氧不足产生坏死；而一旦有组织细胞坏死发生，必然造成炎性因子的释放，比如组胺、白介素、前列环素等，这些细胞因子共同作用，会产生局部的红、肿、热、痛的症状；如果前述的坏死范围较大，可能造成局部组织的大面积坏死，从而出现皮肤破溃，如果合并细菌感染，则会有化脓的风险。以上就是我推测的冻疮发生的大概机制，与
@苗力老师的结论大致相同。
一句话总结：低温和低氧共同导致了冻疮（局部无菌性炎症）的发生。
4.冻疮的预防其实说起来简单，无非就是加强局部保暖，但是在实际生活中并不容易做到。室内工作者更不容易生冻疮，而户外工作者发生冻疮的几率肯定会高一些；良好的生活习惯也可以降低冻疮发生的机会，比如
@城年提到的不要穿濡湿的鞋袜等等；适当的冬季锻炼可以增加机体对于低温的适应能力，但是不宜过度过猛，毕竟血管收缩这种非条件的反射不是人的意志可以控制的。如果有外周血管疾病的患者，比如硬皮病、皮肌炎、糖尿病足等，尤其要注意保暖，避免因为低温伤造成本病的加重，或是形成难治性的溃疡。
@城年提到的654-II是我国65年4月成功试制的编号为II的注射制剂，主要作用是解除平滑肌的痉挛，作用于血管时有舒张血管的作用，局部使用可以促进血液循环，避免损伤进一步发展；“绿药膏”的成分是抗生素林可霉素和局麻药利多卡因，可以起到止痒和预防感染的作用[3]；但是两药混合是否能起到治疗作用，我没有实践，不敢断言，只能说如果局部有破溃或是损伤范围较大，还是到正规医院的皮肤科看看比较保险。
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5.一年又冻疮，年年有冻疮。
你确定那真的是冻疮？
a. 冻伤达到III级时，可以造成皮肤全层甚至皮下组织，乃至肌肉、骨骼的损伤。全层损伤是个什么意思呢？皮肤如果被看做一块草坪，真皮层以上的皮肤就可以被看做草坪表面的草，I，II级的冻伤最多就是把长出来的草给冻死了，根还在，来年春风吹又生；III级的冻伤那就是冰冻三尺，斩草除根，来年还怎么长呢？III级冻伤后的皮肤会在局部形成瘢痕组织，严重时会有难愈性的溃疡形成。[2]
这可能是一种年年有的冻疮。
b.前述的硬皮病、皮肌炎、糖尿病足的患者，外周血管的收缩功能本来就不好，如果再冬季的个人护理没有到位，也容易出现年年有的冻疮。
这也可能是一种年年有的冻疮。
c.如果上述情况都不是呢？
医学上强调个体差异性。有的人外周组织可以耐受10min的缺氧，有的人至多5min；有的人天天冬泳不间断，有的人离了暖气就活不成……这找谁说理去……
根据具体情况，该保暖保暖，该锻炼锻炼，做好防治才是正途。
参考文献：
1. 张学军. 皮肤性病学 第六版（M）.北京:人民卫生出版社. 2004,1:16-7.
2.侯一平. 法医学（M）.北京:高等教育出版社.2004,7:61.
3.百度百科，绿药膏词条：http://baike.baidu.com/view/946549.htm
4.果壳网，冻疮攻防
