本
文
摘
要
弹响膝是关节活动时周围肌腱滑动的声音；例如膝关节屈伸活动时，关节外侧月国肌滑动产生的声音，医学上叫“弹响膝”。
膝关节屈伸和旋转运动时关节发出声音和震动称为弹响膝，弹响提示关节组成的某些部位发生变化。
下蹲一次就不响的这种情况属于一种生理性的弹响，它就如同我们掰或压手指发出的声响一样，不会引起关节炎或是关节的肿大。而后一种情况就不一样了，弹响代表着关节内的磨损，磨损到一定程度膝关节就会出现关节炎，退性形变等。
生理性弹响的原因
关节腔里面有关节液，起润滑的作用。关节腔内是负压的，这样能够保持关节结构的稳定。当关节受到牵拉或屈折时（拉手指和掰手指都能发出弹响），拉力超过关节腔的负压，就会出现一个明显的腔隙，周围的气体急速向腔隙内扩散，与液体一起发生震动，从而发出清脆的响声。
也就是说，生理性弹响是由于关节腔内的气体震动造成的。
如何判断是否为生理性弹响？
通常生理性弹响满足这么几个条件：
1、响声清脆、单一、不重复；
2、仅发生在关节受到突然牵拉或屈折时；
3、两次弹响之间关节必须有一定时间的休息期；
4、伴有轻微疼痛或不适感，弹响后常有轻松感。
当感觉膝关节弹响不属于上面情况时，可能已经发生了病理性的变化，预示着半月板损伤、盘状半月板、骨关节炎、滑膜皱襞综合征、膝关节内韧带损伤等情况。
年轻人膝盖响多是髌骨关节的问题，即髌骨向内侧移动或向外侧移动，导致在屈膝过程中，髌骨的位移途径发生了变化，撞击了其他组织进而发生了弹响。一般这类病人都会有着膝关节内翻或者外翻。
对60岁以上的人来说，稍微动一下，膝关节就会有响声还有疼痛感，关节炎的可能性最大；若膝关节响且伴有绞索（卡住了），有可能是半月板损伤、滑膜皱裂综合征、滑膜软骨瘤病等；若关节响且活动受限，这可能是关节黏连。
若关节部跌伤、脱位、骨折后肿胀长时间不消，肢体长期不动，很容易发生关节黏连的情况，临床主要表现为关节屈伸活动障碍，其主要常见部位有肘关节、膝关节、肩关节、腕关节、手关节、髋关节和髁关节。
如何判断是因髌骨关节造成的弹响？
方法：让别人帮你把髌骨向外侧移动，再下蹲，感觉膝关节是否还有弹响？如还有，将髌骨向内侧移动，再次下蹲。若髌骨在任意一侧固定，膝关节的弹响消失，即说明膝关节的弹响是由于髌骨的移位引起的。
原因：内侧肌肉过紧会将髌骨内移，外侧肌肉过紧就会使髌骨外移。
处理：对于这种膝弹响的处理方法当然就是强化股内侧肌或者股外侧肌，松解股外侧肌或股内侧肌。当然还有可能是髂胫束等肌肉紧张使髌骨移位等。具体原因因人而异。
半月板损伤也是常见原因
半月板损伤：位于胫股关节内侧或外侧间隙，声音清脆，发生频率高，常伴关节绞锁（卡住、疼痛），这与股四头肌和腘肌也有关系。较轻的半月板损伤并无痛感，走路甚至慢跑都不受影响，易被忽视，长期不诊治容易造成关节软骨损伤，最终可能导致骨性关节炎，甚至到膝关节置换的地步。因此，半月板的轻微伤应尽早处理。
膝关节不稳
韧带松弛：关节活动幅度过大时，韧带拉长后再回复时会发出闷响，通常两侧都会发生，容易出现于瘦弱人群。
膝关节弹响还有很多其他原因：如盘状半月板、滑膜皱襞综合征骨关节炎、关节游离体、交叉韧带陈旧性损伤、关节液不足等。
总的来说，生理性弹响不伴有疼痛不适感，有时弹响后常有轻松感，对单纯的膝关节弹响，如果没有任何不适或疼痛，不需进行治疗，一般对人体也没太多影响。而所有引起疼痛不适的弹响，一般都建议医院看看，结合专科医生的查体，进一步处理。
