本
文
摘
要
宫颈癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤，也是目前唯一一种可以通过注射疫苗来预防的癌症。宫颈癌是一个与持续性高危型HPV感染密切相关的癌症，其发生发展过程一般需经过宫颈上皮内瘤变(CIN1→CIN2→CIN3)→宫颈原位癌→早期宫颈浸润癌→宫颈浸润癌几个步骤，整个发病过程一般需历时15～20年，因此我们有足够的时间和机会早期发现宫颈癌的癌前病变，同时也意味着定期筛查的重要性。由于宫颈在解剖上的特殊性，经过妇科检查便可以窥见宫颈，使得早期发现宫颈癌成为可能，规范的宫颈癌筛查是有效促进宫颈癌早诊早治的重要手段，可明显降低宫颈癌的病死率。
1、 为什么要做宫颈癌筛查?
宫颈癌时最常见的妇科恶性肿瘤之一，与西方国家相比，我国宫颈癌的发生率较高。定期的宫颈癌筛查有助于预防宫颈癌的发生，有时候宫颈细胞会发生变异，随着时间的推移，这些变异细胞可能会发展为宫颈癌。宫颈癌筛查可以帮助早期发现这些异常细胞，此时的异常细胞可以被轻松的去除。
2、什么样的人群应该参与宫颈癌筛查?
所有有过性生活的女性都应该定期参与宫颈癌筛查。如果你抽烟那就应戒烟，抽烟能耐增加宫颈癌的发生几率;如果性生活构造，后者又不接性行为，也能增加宫颈癌发生率;如果发现有不正常的 *** 出血或分泌物时要注意观察，必要时到医院进行检查;
3、 从什么时候开始进行宫颈癌筛查?
宫颈癌筛查的起始年龄为21岁。年龄<21岁的女性罹患宫颈癌的风险很低，不应行宫颈癌筛查。21岁后筛查发现早期病变的可能性也很高;过早筛查可能导致不必要的检查和治疗，有些治疗甚至是有害的，会使早产的风险增加。
4、 宫颈癌的筛查方法有有哪些?
宫颈癌的筛查方法有如下三种。
(1)高危型人 *** 瘤病毒(HR-HPV)检测，临床常用方法为二代杂交捕获法(HC2法)。人 *** 瘤病毒，英文简称为HPV，分为低危型和高危型两种类型，与宫颈癌密切相关的是高危型HPV。目前研究认为持续性高危型HPV感染是诱发宫颈癌的首要因素。生殖道HPV感染主要通过性行为传播，感染的高峰年龄在18～28岁之间，HPV可以反复感染，也可重复感染不同的亚型，但并非所有HPV感染者均会发生CIN或宫颈癌，只有持续性高危型HPV感染才是CIN和宫颈癌发生的主要危险因素。HPV感染期较短，一般在感染后的8～10个月内可以被自然清除，仅5%左右呈持续感染状态。对于21～29岁的青少年女性，HPV检测重复阳性，有可能代表的是反复的一过性感染，而不是持续性感染，因此，对这一组年龄段的人群不建议用HPV检测方法筛查，而采用宫颈细胞学筛查方法。
(2)宫颈细胞学检查，俗称宫颈刮片，临床常用方法为宫颈液基细胞学检查(TCT)。
(3) *** 镜检查。 *** 镜是一种内窥镜，指临床上用一种介于肉眼和低倍显微镜之间的放大仪器，在强光源照明下直接观察子宫颈和下生殖道病变。利用 *** 镜的放大作用以及醋酸反应试验和碘溶液试验来评估宫颈病变程度，并可在 *** 镜直视下定位活检取材进一步做病理学检查，可有效提高诊断的准确性。一般在宫颈细胞学检查和HR-HPV检测异常时才需要进一步行 *** 镜检查。
5、对不同年龄段的女性如何进行宫颈癌筛查?
(1)21～29岁女性，推荐筛查方法为单独宫颈细胞学检查，每年筛查一次，连续三年阴性者以后可每3年1次。
(2)30～65岁女性，推荐筛查方法为HR-HPV检测和宫颈细胞学检查联合筛查，每年1次，连续两年阴性，每5年一次;或者单独宫颈细胞学检查，每3年1次。
(3)>65岁女性，既往筛查结果连续阴性时可终止筛查。既往有CIN2、CIN3或AIS，应继续常规的该年龄段的筛查，至少进行20年。
6、宫颈癌筛查前需要注意些什么?
检查前48小时内不得使用避孕剂，不得有性行为也不得对引导进行清洗或其他治疗;检查时不得使用任何润滑剂，人流后月经未来潮前，不做检查;妊娠期或月经期妇女建议推迟进行宫颈癌筛查。
故而要进行定期妇科检查，做到早发现、早诊断、早治疗。凡有性生活的女性，在做妇科检查的时候，均应做常规宫颈癌筛查的检查，其对宫颈癌早期诊断的阳性率准确率可达到90%以上。建议有性生活史年龄大于21岁以上女性定期检查。
文章来源问大夫网站
