本
文
摘
要
膝关节为什么发出响声
在生活中，关节弹响是很普遍的现象。它的原因有很多，可能很简单，就像关节内的气泡爆裂发出，这属于膝盖的生理性弹响，无需为此感到不安；但也有可能是软组织损伤如韧带撕裂所引起的，通常会疼痛，此时就需要重视了。
生理性关节弹响
如果发膝关节弹响时没有任何相关疼痛，通常是由于关节气泡爆裂发出的，或者时韧带/肌腱咬合在关节上，这些都是生理性的弹响。
关节活动时压力的变化会导致关节中缓慢形成微小气泡，当这些气泡迅速爆裂时，它们会发出爆裂声。此外，关节运动时，韧带或肌腱会发生相应的伸展，伸展过程中一些突起的骨块突然复位时也会引起弹响。如果没有疼痛，一般不会对身体造成危害。这种弹响，一般响声清脆、单一，发生频率较低。
病变性关节弹响
当然，在人群中，也会有部分人会经常关节弹响，并伴随关节疼痛，即使没有明显的外伤史；如果出现这种情况，就要引起重视。
（1）软骨/半月板损伤
半月板和软骨位于胫骨和股骨之间，在人体活动时，起到缓冲、稳定关节作用。当半月板损伤时，撕裂的半月版就会在膝关节运动时，卡住关节，继续活动时就会发生弹响，甚至有些人关节不能伸直，甩腿后会发出“咔哒”的响声，之后膝关节又可以自如活动。这种弹响，一般都会比较容易反复，因为半月板损伤后不会自我修复，碎片会一直在膝关节内。
（2）膝关节炎
骨关节炎是关节内软骨磨损和脱落，并在关节周围伴随有形成骨刺（骨赘）的形成。当患有骨关节炎时，软骨面变薄和粗糙，当关节活动时，粗糙的软骨就会相互摩擦发生响声。这种弹响一般好发于50岁以上的老年人群，并随着病程的进展，弹响会越来越频繁。此外，这些患者会有膝关节会肿胀，在早晨会僵直。
（3）跑步膝
一般认为，跑步是有益于身心健康，但有姿势错误的跑步会给膝关节带来过多的压力，进而引发“跑步膝”。正常情况下，髌骨在股骨的凹槽内正常滑动，当跑步姿势错误时，髌骨就会偏离轨道，撞击其他部位而发生响声。长时间如此运动，就会引起膝关节运动时疼痛和弹响。
（4）交叉韧带陈旧性损伤
对于前后交叉韧带损伤的患者，特别是前交叉韧带损伤的患者，医生一般建议早期关节镜手术进行韧带重建，如果长时间，会导致交叉韧带的残端交锁于膝关节髁间窝，容易导致弹响，并会加大患骨关节炎的风险。
（5）髌骨软化症
髌骨软化症又称髌骨软骨病，是髌骨软骨面发生局限性软化、纤维化，而引起膝关节慢性疼痛的一种常见的膝关节疾病。膝关节运动时，炎症期的髌骨与股骨摩擦，会引起膝关节疼痛和发出响声。常见于青少年人，且女性较男性更为常见。
