本
文
摘
要
什么是侧切？
侧切往往和撕裂一起说，撕裂是胎头出来的时候把产道周围撑开产生的口子，撕裂的伤口是不规则的，而且数量多，在伤害上来说，撕裂比侧切更严重。
分娩的时候，医生会切开会阴，让胎头出来的时候，人为的把门开大一些，，可以让胎儿更快、也更容易分娩出来
不管是侧切产生的切口，还是撕裂产生的口子，为了衡量这个裂开的程度，医学上把裂伤分为四个等级：
一级：一个小的裂口，只有通过引导延伸，不伤及更深的组织2. 二级：这个最常见的会阴侧切类型。它延伸通过 *** 以及 *** 周边组织，但不伤及直肠或 *** 括约肌
3. 三级：三级裂口伤及 *** 、 *** 组织和一部分 *** 括约肌
4. 四级：最严重的会阴裂口，不仅伤及 *** 、 *** 组织，还伤及 *** 括约肌和直肠
在国外，医生也曾把侧切作为常规手段，美国的侧切率也曾经达到60%，那是医生会普遍认为，侧切会防止会阴撕裂，认为平整的伤口更好恢复。
但后来的统计研究发现，没有侧切的情况下，宝宝也没有增加产伤的概率，甚至情况更好。
而且产妇没有侧切，并不会延长分娩时间，相反，即时也会出现撕裂、出血、感染等情况，但没有侧切失血会更少，感染风险也更小，产后会阴疼痛的程度更轻。
更重要的是，研究发现，侧切会加大撕裂的程度。没有侧切的话，可能会引起会阴周围的多个小撕裂口。侧切以后，侧切的方向更容易出现大的更严重的撕裂，有的甚至达到直肠附近，引起大便失禁。也有医生认为，自然撕裂会比侧切刀口更容易恢复。
当然，在需要用到产钳或真空吸引器的时候，或发生肩难产等特殊情况下，会阴侧切仍然是手术的不要的手段。
会阴切开切口有两种类型：
是“真切”（正中切口），刀口会从会阴向 *** 方向切开2. 另一种就是常见的“侧切”（测斜切口），刀口与会阴向 *** 方向形成一定的角度。这也是常见的侧切方式。
按理说，直切是按照肌肉组织的方向切的，直切切断的血管少，出血小，对括约肌伤害小，更容易恢复，那为什么我们很多人都是斜着切呢？
那是因为直切的风险更大
如果分娩的时候用力过猛，在侧切的刀口上继续撕裂，很容易伤到直肠，延伸到 *** 区域的风险更高。
另外就是绝大部分人遇见的“侧切”，不受影响 *** 部位的延长撕裂，但通常更加痛苦并且可能更难以修复。
侧切的过程是什么样的？
麻醉---切开---缝针
通常，医生会在侧切前评估并征求你的意见，并实施局部麻醉。
如果你已经打了无痛，或者会阴因为胎头压迫已经麻木，医生可能会跳过麻醉，直接来上一剪子。
等到分娩出宝宝以后，医生会进行切口缝合。如果无痛已经失效，或者之前没有打麻醉，这个时候会先进行局部麻醉，再缝合。
为什么我国的侧切那么多？
主要原因有两点：
一方面是孕妇的原因，抬头大，产力小，或者培训不足，导致分娩的时候生不出来，就需要医生帮一把，加快分娩。在这一点上，我们会有专门的针对孕妇体质、体型、体力、宝宝大小等情况，专门为产妇设计运动课程，只要坚持住，再加上在家的时候不断持续的练习，是可以收到很好的效果的。最近统计出来的数据显示，完成过训练课程的孕妈，顺产率达到95%，顺产其中无侧切率达到90%。
如果你有兴趣，可以问我们要视频课程资料，如果是在深圳的，可以直接来报名体验课或者训练课程。课程会有运动训练课、分娩预演课，教你如何分配体力，如何巧妙的发力，如何提高顺产率等。
2. 这方面是医院的原因，对医院来说，侧切能够减少投入的时间，而且侧切会给整个分娩过程减少很多风险，能够减少风险，对于医院来说是很看重的。毕竟在医院，一切以安全为主，这也是为了产妇和宝宝的安全着想，无可厚非。
什么情况下侧切？
要不要侧切，是要医护人员根据估计胎儿体重、产妇会阴保护能力等因素来评估，这些因素评估起来本身就比较主观，再有经验的医生，也可能有较大的偏差。
如果经自己的评估，认为不用侧切，结果也就出现一级、二级的裂伤，那结果就算很好的。但是如果结局不好，出现了三级或以上的裂伤，那医生承担的责任就会比较大了，在现阶段，很多医生是不愿意冒这个风险的。
反之，如果侧切了，那么就算出现了严重损伤，那医生就完全按照医疗规则来处理，属于因医学局限性而无法避免的伤害，医生几乎没有过失。
这也许就是我国侧切率居高不下的原因吧...
很是无奈，但是没辙。
如果侧切了，也不是世界末日，这里再说一下
侧切了以后，怎么护理伤口？
因为 *** 附近供血充足，一般不严重的侧切或者撕裂伤口，只要没有被细菌感染，一周或者更长一点的时间就长好了。
伤口没有长好之前，护理是很为关键的，无论是我们的月嫂还是上门查房的护士，侧切伤口护理都是很看重的，因为无时不刻都在疼的伤口，又不能挠不能碰，的确很心烦，能够让产妇尽可能从伤口中恢复过来，才有好心情坐月子，也才会有好的状态分泌母乳，在睡眠、休息、情绪等方面也可以得到极大的帮助。
侧切伤口可以这样护理：
术后24小时内，用冰袋对伤口进行冷敷，减少不适感2. 术后24小时后，采用产妇觉得合适的温度的清水（煮开后放温）进行盆浴，擦干后涂上碘伏。
3. 保持伤口清洁干燥，如果不小心弄湿，需要立即擦干，并涂上碘伏。在我们的护理操作细则中，伤口的护理，一天4-6次。
4. 每次大小便后，清洁会阴，保持干净，碘伏必不可少
5.多吃纤维质多的新鲜水果（水果拿开水烫），减少便秘，大便时也需要避免用力过猛。
6. 伤口恢复时会有刺痒，不能用手挠，可以采用冷敷
7. 恶露未排干净的时候，卫生巾、产褥垫、护理垫等一天保持更换4-6次。
8. 如果伤口出现局部红、肿、热、开课等现象，或者严重的出现了脓液、异味或者开始发烧（即时伤口看上去好像没什么变化）等，就需要立即就医。同样观察伤口是每天必须写进每日护理记录报告的。
