本
文
摘
要
一、十大安全目标（一识一沟通二防六安全）（一）识别身份（二）用药与用血安全（三）围手术期安全（四）预防感染（五）有效沟通（六）防范意外伤害（七）提升管路安全（八）患者参与安全（九）医学装备安全管理（十）电子病历安全管理二、优质护理服务的内涵和目标（一）优质护理服务内涵：责任制整体护理满足生活需要保证安全躯体的舒适平衡心理取得协调和支持用优质护理的质量来提升病人与社会的满意度（二）优质护理服务目标患者满意；社会满意； *** 满意。3、医嘱查对制度严格“三查七对”，有疑问核对后执行；抢救时医生口头医嘱，护士复诵，无误后执行；处理医嘱后要再次核对。四、服药、注射、输液查对制度备药前查质量；摆药后第二人核查后执行；多种药物注意配伍禁忌；给易致过敏药物，询问过敏史；有疑问，查对无误后执行。五、输血查对制度（1）采血前核对信息和条码号，询问患者血型。（2）再次核对后做交叉配血试验。（3）取血时与输血科人员共同核对。（4）输血前两人再次查对。（5）输血完毕，保留血袋24h（4℃），必要时查对、送检。六、危重患者抢救制度（1）明确分工，紧密配合。护士不离患者；现场级别和年资最高的医师主持，制定抢救方案。（2）严密观察病情，用药准确、迅速。（3）就地抢救，稳定后方可移动。（4）严格交接班制度和核对制度。（6）抢救完毕做现场评论和总结。七、交接班制度（1）交班前，值班护士（护士长）检查医嘱执行和危重护理记录，重点巡视危重、新和术后患者。（2）了解本病区科室病员总数、出入院、转科、死亡、手术和重危人数；物品交接清楚。（3）巡视病房，掌握患者情况，危重须床头交班。（4）交班者准备好必需用品；接班者了解病员及值班医生动态。（5）转科时共同填写“住院患者转入、转出护理交接记录单”。八、护士十不交接班制度（1）衣帽不整齐（2）工作未完成（3）准备不好（4）管路不通畅（5）病情不清（6）危重病人护理不到位（7）药械未备用状态（8）抢救器械及药物未备用状态（9）病人数目不清（10）区域不整洁九、分级护理制度（一）特级护理病情依据：符合以下情况之一，可确定为特级护理：（1）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；（2）重症监护患者；（3）各种复杂或者大手术后的患者；（4）严重创伤或大面积烧伤的患者；（5）使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；（6）实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；（7）其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。护理要求：（1）病人一览表卡片上以黑角为标识。（2）设专人护理。严密观察病情变化；正确实施治疗并观察患者的反应；实施保障患者安全措施。（3）制定护理计划，记危重患者护理记录单。（4）正确实施基础护理。（5）按照专科疾病护理常规实施专科护理。（6）床旁交接班。（二）一级护理病情依据：符合以下情况之一，可确定为一级护理。（1）病情趋向稳定的重症患者；（2）病情不稳定或随时可能发生变化的患者；（3）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；（4）病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力中度依赖（Barthel指数41-60分）的患者；（5）自理能力为重度依赖（Barthel指数≤40分）的患者。护理要求：（1）病人一览表卡片上以红角为标识。（2）制定护理计划。（3）每小时巡视患者。（4）正确实施基础护理；正确实施治疗并观察患者的反应；
