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来源：【生命时报】
受访专家：复旦大学基础医学院病原生物学副教授 陈捷亮
今年以来，全国疫情持续不断，多地散发、高发，不少人处于一轮轮做核酸的日常状态。与此同时，一则“可乐、橙汁、醋、泡菜会使抗原检测假阳性”的消息在网上流传;有人还亲自实验，在抗原检测板的小孔里滴入橙汁或可乐，检测结果为“两道杠”;还有人说，做核酸前也不能乱吃东西，以免测出“阳性”。这些说法有没有道理?《生命时报》记者求证了复旦大学基础医学院病原生物学副教授陈捷亮。他表示，喝口饮料就变“阳”的可能性很低，而“抗原检测”出现假阳性主要有以下3种情况。
1.抗原检测有容错率。国家《新型冠状病毒抗原检测试剂盒质量评价要求》中规定，在严格按照说明书规范采样的前提下，允许试剂盒检测结果存在一定假阳性或假阴性概率。比如某款试剂盒上标注特异性为98.8%，假阳性率应为1.2%，但实际上在一些高流行区的比例仅为万分之一。也就是说，抗原检测“假阳”“假阴”概率极低。
2.没有正确使用缓冲液。《国际传染病学杂志》刊发的研究的确发现，甜饮料、能量饮料、酒精饮料等均可导致抗原检测出现“假阳性”，但如果与等量缓冲液混合后再测，这种情况完全可以避免。这其实与饮料酸碱度有关。
抗原检测试剂盒应用的是“胶体金免疫层析法”，即新冠病毒表面的蛋白质(抗原)与胶体金标记的抗体相结合，在C区发生聚集，表现出“两道杠”。由于结合过程会受酸碱度影响，所以必须让样本“过一道”缓冲液。因此，抗原检测的标准流程为：采样，将样本在含有缓冲液的提取管中混匀;再滴入样本孔。而网上的实验，都是直接将饮料、醋等物质滴入检测卡，跳过了缓冲液这一环，完全超出了试剂盒的承受范围。从根本上说，这属于不规范操作，并不是所谓的“假阳性”。如果不太信任某次抗原检测结果，不妨再测一次或换品牌检测。
3.标本被污染或操作不当。如果说抗原检测是在查病毒的“衣服”，那核酸检测针对的则是“骨骼”——内部遗传物质，结果最为准确，仍是新冠病原体检测的金标准。核酸出现“假阳性”多是由实验室污染或操作不当造成，与饮食没有关联。
虽然灵敏度不如核酸检测，但抗原检测的优势在于“快”，适合在大批量筛查、居家隔离人群、无核酸检测能力的基层医院应用，可以很好地帮核酸检测“打前仗”，大大减少了检测压力。如果抗原检测“阳”了，再通过核酸检测复核，两个都显示“阳”则为确诊，核酸“阴”可认作假阳性。
陈捷亮提醒，不管是核酸检测还是抗原自测，要确保结果准确性和安全性，建议最好做到：1.采样前半小时不饮食。虽然饮食不影响阳性结果，但为避免假阴性，建议采样前半小时内不进食、不喝饮料、不吸烟、不喝酒、不嚼口香糖，以免稀释口腔分泌物。2.人人相隔一米远。排队检测过程中始终保持一米间距，别面对面聊天，避免交叉感染。3.摘口罩捏“两侧绳”。摘口罩时，不要直接将口罩拉到下巴，而是要屏住呼吸，轻捏两侧挂绳，将口罩摘下，避免接触口罩表面;采样时不要喊“啊”，避免潜在的飞沫和气溶胶感染;采样完毕后，立刻戴上口罩、及时离开，并消毒手部。4.感觉“恶心”才到位。到位的采样常会让被检测者感觉喉咙轻微疼痛，甚至出现呕吐反射，大家要尽量克服并配合。
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