本
文
摘
要
“南方者，天地所長養，陽之所盛處也。其地下，水土弱，霧露之所聚也。其民嗜酸而食胕，故其民皆致理而赤色，其病攣痹，其治宜微針，故九針者，亦從南方來。”——《黃帝內經·異法方宜論》
（接前文）接下来我们再跟大家分享一下这段话的一些关键词古代医家是怎么理解的。第一句话就是“南方者，天地所长养”，“长养”指的是长养万物的意思。南方因为阳气充足，适宜于长养万物，《素问集注·卷二》里边∶“南方主夏长之气，是以为阳热所盛之处”。张介宾在《类经·论治类》里边注解∶“天之阳在南，故万物长，而在时则应夏”，南方对应的是夏季。所以这段话古代医家的论述都相对来讲一致。
我们再往后看，第二个疑难点叫“其地下，水土弱，雾露之所聚也”，“地下”指的是什么意思？就跟前面所讲的“其民陵居而多风，水土刚强”，这是西方。“其地高陵居，风寒冰冽”，跟这些地方产生鲜明的对比。西方和北方都是“其地高”，南方是“其地下”。西方水土刚强，南方水土弱，比较疏松。西方、北方这些地方的水土都非常的硬。南方水土比较疏松，比较弱，这样雾露之所聚也，雾露是什么呢？雾露就是水湿之气。水土弱指的是南方水势较深，土质疏松。
王冰注解∶“地下则水流归之，水多故土弱而雾露聚”。所谓人往高处走，水往低处流，水往南方流的话水多土就弱，雾露就容易聚，湿气就凝聚。所以这个地方的老百姓就“嗜酸而食胕”。《素问直解》里边注解∶“地陷东南，故其地下，地高而刚，地下而柔，故水土弱。地土卑下，水湿从之，故雾露之所聚也”。以中原为坐标系，往东南方看，东南方是哪里？就是广东、福建这一类的地方。这个地方的地势海拔偏低。“地高而刚，地下而柔”，这是说地势高则刚硬，所以土地非常致密，地势低的地方水土就比较柔，所以叫做水土弱。“地土卑下，水湿从之，故雾露之所聚也”，地势低所以水湿就容易聚集。
我们要是有登山的经历就知道，山势特别高的地方风大，石头土都特别坚硬。要是到了山脚下的话，尤其是到山涧当中，山谷当中那个地方就有水，那地方的水草比较丰厚，湿气特别大。所以你到了山顶湿气就没那么大，到山脚下湿气就特别大，为什么呢？这实际上就是一个地势高和地势低的这样一个区别。
所以这地方所论述的意思就是指的南方地势偏低下，水土弱，所以雾露水湿之气就容易聚集。对应到我们国家就是南方，尤其是沿海地带，这个地方的人就容易为湿气所伤。我有些患者他本身是北方人，到了南方出差待了一个月，再回来之后就起了好多疹子，挠破之后流黄水，这就被当地的湿气所伤，这时候怎么治呢？就得给他用燥湿的方法，祛风的方法，利湿的方法，用这些中药材把湿气排出来就好了。
有的人在南方，尤其是西北方他就感觉浑身很舒服，尤其是出生在西北方的人，你让他一下子到了东南方，就是到了两湖、两广这些地方，水湿特别重的地方他就受不了，浑身沉重，就会出现筋脉拘挛这些情况。有一部分患者回到老家立刻好，一去南方又发作。水湿之气不仅是在皮肤上的表现，就像我刚才讲的，这个有皮肤病、皮肤瘙痒、皮肤起湿疹，不仅是这些，而且还会表现为关节的问题，关节问题就是关节炎，关节沉重。有的水湿停蓄在肌肉当中，就会感觉到浑身乏力酸沉。水湿之气停留在肩膀、颈椎这里就感觉到整个后背不轻松，而且不舒展。水湿之气要停留在腰上就腰酸、腰困。停留在膝关节就膝关节疼痛，膝关节沉重，腿特别的肿，就容易出现这种情况，这些都是水湿的问题。
从《黄帝内经》的这段言论来看，南方的水湿之气有它地域的特点，现在很多人的水湿不见的是从外感来的，而是从内伤来的，比如饮食、运动等等。所以《黄帝内经》讲“异法方宜”，就是根据五个方向的不同特点来总结它的规律。
我们再往后看，“其民嗜酸而食胕”，嗜酸什么意思呢？就是喜欢吃酸味，为什么喜欢吃酸味呢？《素问集注》里面讲∶“夫气为阳，味为阴，东方主春生之气，而民嗜藏下之咸。南方主浮长之气，而民嗜收敛之酸”，这个地方注解的特别好。东方主生，为什么东方的这些百姓喜欢吃咸味，因为气为阳，味为阴，味跟气正好是平衡的。南方主浮长之气，所以老百姓就喜欢吃一点酸收的东西来平衡它。东方主春生之气，气往上升，所以老百姓喜欢吃点咸的东西往下藏。这个地方就解释的有点像对账工整的意思，实际也体现出了《黄帝内经》一个阴阳平衡的思想。
《素问直解》里边注解∶“东南地弱，则嗜生我之味。其民嗜酸，木生火也。上文东方嗜咸，水生木也”，他是从五行生克的角度来解释，南方是火，吃的味道是什么呢？是酸味，酸归于什么？归于木，所以木生火。东方食咸，东方我们之前学过，叫做“东方之域，天地之所始生也，鱼盐之地，其民嗜鱼而食咸”，讲的就是东方的这些人喜欢吃咸味，咸味怎么解释呢？他说“水生木也”，因为咸味属水，水生木，木属东方，所以喜欢食咸。南方的人是酸，因为酸属木，木生火，火属于南方，这样就对起来了。
我们再往后看，“故其民皆致理而赤色”，“致理”有两种解释。第一种是通行的解释，叫做腠理致密。王冰注解∶“酸味收敛，故其人皆肉理致密”。第二个解释指的是腠理疏松，认为这个地方的“致理”这两个字写错了，后人判断可能汉代人在抄写过程当中 *** ，“致理”应该是“疏理”的意思，疏松的疏。南方地势低下，水势甚而土地疏松，人都是腠理疏松。无论是怎么样，从治疗上来看，这个地方人民的疾病叫做“其病挛痹”，先不管腠理疏松还是致密，对于如何用针用药影响并不是很大。我们主要是看这些疾病的特点。
疾病特点是什么呢？叫做“其病挛痹”，什么原因呢？为什么挛痹呢？挛痹就是经脉拘挛而且麻木。伤筋就是挛，伤脉叫做痹。挛是什么？就是筋不舒展，痹是指的麻木不仁。筋伤了之后就会挛，脉伤了之后就会痹。原因都是因为湿热之邪内灼筋脉而产生的挛痹。张介宾注解∶“嗜酸者收，食腐者湿，故其民致理而挛痹。挛痹者，湿热甚而病在筋骨矣”。他讲的非常清楚，这一类的病是因为湿热导致的，湿热停留在筋骨上。这时候用什么方法来治呢？叫做“治宜微针”，微针就是毫针。《素问集注》里边讲∶“南方之气，浮长于外，故以微针以刺其皮肤，针有九式，微针者，其针微细浅刺之针也”。这个地方九针指的是专用微针，为什么用微针？因为南方主浮长之气，挛痹又是在筋骨上，没有进入内脏，所以用微针浅刺就可以。九针在这里就不做解释，之前我们讲过了。
这一整段下来我们就知道这一段是分析了南方地域的这个地理和气候特点以及人们的生活习惯，还有体质，还有发病特点以及如何进行治疗。南方是阳气最盛的地方，万物长养茂盛的地区，因此气候特点偏于炎热，类似于夏季的感觉。环境特点是地势低下，水土比较疏松，常年水湿雾露聚集，这个地区的人民的生活特点是喜欢吃酸味和发酵过的食物，因此体质特点是“致理而赤色”，就是皮肤颜色发红，而且腠理非常致密。这样的生活起居以及体质特点容易发生筋脉拘挛，肌肤麻痹这一类的疾病。治疗方法是用微针浅刺的方法，用以祛除在表之邪。所以九针的治病方法是从南方传过来的，这就是整段话的意思。
好了，今天的课就讲到这里，谢谢大家的收听，我们下次课再见。
本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列
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