本
文
摘
要
西方人所青睐的“一劳永逸”——绝育术。
现代避孕套或者避孕药等避孕方法都是以不影响生育功能为前提的，只要停止使用，就能恢复受孕。但如果不能正确并坚持使用，就很容易发生意外妊娠。于是近代生育领域就出现了“绝育”这个新话题。绝育与其他避孕方法相比，可以说是一种相对永久性的避孕措施。
一、女性绝育术
在我国古代宫廷中，有一种酷刑，叫做“幽闭”。所谓幽闭是指切除女性的性腺——卵巢，或者用暴力破坏女性孕育孩子的器官——子宫。遭受幽闭的女性，内分泌功能或生殖器官受到了不可逆的创伤性破坏，丧失性功能，严重影响身心的健康。
这种方法也可以称之为绝育术，但却是一种不科学、错误的绝育方法。
“用木槌击妇人胸腹，即有一物坠而掩闭其牝户(pìn hù)，只能便溺，而人道永废矣”。
——明朝王兆云《碣石剩谈》
“谁都知道从夏至汉，有一种施于男子的宫刑，也叫腐刑，次于‘大辟’一等。对于女性就叫‘幽闭’，向来不大有人提起那方法，但总之，是决非将她关起来，或者将它缝起来。近时好像被我查出一点大概来了，那办法的凶恶，妥当，而又合乎解剖学，真使我不得不吃惊。”
——鲁迅在《病后杂谈》输卵管结扎术传入我国是在1939年，当时处于革命动荡年代，一些有志之士，为了全身心投入革命，做了绝育术。
科学的女性绝育是指通过手术或者非手术途径，切断、结扎、电凝、环套、钳夹或者药物堵塞等方法阻断输卵管，所以也称为“输卵管绝育”。
输卵管是 *** 和卵子相遇结合的场所，并且在精卵结合后将受精卵输送到子宫腔内。
输卵管输送受精卵示意图
阻断输卵管之后，女性的内分泌功能和性功能仍然是正常的，女性也有正常的 *** ，能够进行正常的性生活，卵巢也能生成并排出卵子，但是 *** 和卵子不会相遇，不会形成受精卵，从而能够节制生育。
但并不是说输卵管手术之后就不能再怀孕生子了，现代医学可以通过“输卵管复通术”和“ *** 技术”，帮助女性重新受孕。
输卵管绝育的方法非常多，但至今临床实际应用的不过10余种。最常见的就是腹壁小切口输卵管结扎术（如图）。
输卵管结扎
其他常用的方法还有小切口直视下金属夹绝育，腹腔镜术（将带有透镜的细长的管子通过一个小切口插入腹部）输卵管环、夹、电凝等阻断术等。非手术的方法包括输卵管内注射药物的粘堵术和输卵管内放置阻塞物的可复性栓堵术等。
金属夹绝育比结扎术更为简便，组织损伤少，可能产生的不良反应也小，且在需要复通时手术会更加容易一些。
其次，腹腔镜术绝育术有切口小，麻醉简易，术后恢复快，住院时间短等优点，20世纪70年代应用于临床以来，已在女性绝育中深受推崇。
输卵管注药粘堵术是通过 *** 、子宫将粘堵物直接注入输卵管内。无需腹部切口，无需住院，几乎无痛苦，且能立即下地活动。但是复通时较为困难。
绝育绝非小事，随着女性绝育术的普及与被人们接受，很多女性就出现了“术后后悔”的情况。对于准备采用绝育术避孕的妇女一定要做好心理准备，一定要充分地、正确地认识并了解绝育术。
01.女性绝育术不会影响机体的生理功能，手术恢复快，容易被受术者接受。
02.是否采取绝育术是由女性自身决定的（精神异常者除外），但最好征求配偶的赞同，以免术后影响心理健康和家庭和睦。
03.一定要在心态平和和正常精神状态下接受绝育手术。且一些长期服用镇静剂的女性可能存在精神抑郁或心理压力，此时一般不宜考虑采用绝育术。
04.受术前应详细了解各种绝育方法的优缺点，确定自身是否适合进行，且应当充分考虑到婚姻稳定性、配偶和子女问题。
05.以下情况不宜实行输卵管绝育术：①各种疾病的急性期，如心力衰竭、休克、中风等；②感染急性期，如急性盆腔炎等；③严重贫血等全身情况虚弱；④神经症患者或未能解除手术顾虑者；⑤24小时内连续两次体温在37.5℃以上者。
06.了解自身疾病来选择方法。如患有 *** 炎、重度宫颈炎等女性不宜采用经 *** 实施的手术（ *** 式输卵管结扎）等。
绝育术后，可能会引起身体不适，最常见的就是腹痛。长期、持续的疼痛会引起人体自主神经功能紊乱，也会出现易怒、焦虑、抑郁、敏感等情绪反应。所以绝育术后腹痛的女性要认真给予诊治，针对病因解除盆腔疾患，或者进行心理咨询。
二、男性绝育术
我国古代还有一种宫廷酷刑是针对男子的，叫做“去势”。宫刑“去势”是切除男性性腺睾丸和外生殖器官。受过宫刑的男性不仅永久性失去生育能力， *** 极低，而且无法进行正常的性生活。19世纪，输精管绝育术就开始应用于人体。据世界卫生组织统计，1986年全球进行输精管绝育者达4120余万人。
这里要纠正一个误区，男性绝育，不是将睾丸切除，或者伤及外生殖器官，而是通过手术或非手术途径，阻断或堵塞输精管，阻止 *** 排出，比如输精管结扎或堵塞等。实行绝育术，不会影响男性的 *** 、性功能以及性生活，且睾丸依旧能够产生 *** 。同时研究证明，绝育术后15~20年再进行输精管复通术，仍能在 *** 中找到活动的 *** 。
男性绝育术的方法也有很多种，最常用的是阴囊切口的输精管结扎术，其他常用的还有直视钳穿法输精管结扎术、注射针头固定法输精管结扎术、输精管夹绝育术等。非手术方法有经皮输精管穿刺注射粘堵、穿刺输精管电凝绝育、可复性输精管栓堵术等等。
输精管结扎
男性绝育也是一种自愿行为，但也一定要充分考虑到妻子、家庭和儿女问题，要与妻子商量清楚。以下情况者不适宜绝育。
01.局部或生殖系统炎症，如阴囊部有炎症或湿疹、前列腺炎有明显症状等。
02.全身性疾病急性期，或其他严重慢性疾病。
03.有出血倾向。
04.性功能障碍者。
05.神经病、精神病。
男性绝育术后，如果还发生受孕的话，这种情况有可能是术前生成的 *** 残留在输精管的远端和精囊之中，这些 *** 在术后3~4个月仍具有致孕能力，个别时间长的可达半年之久。所以，男性绝育术后，仍需避孕，通常需排精10次以上，才能将残存的 *** 排尽，也有个别需要20~30次以上。
1958年我国著名医学科学家吴阶平教授首先在输精管绝育术中采用精囊灌注法，即向输精管的远端灌注杀精药液——0.01%的醋酸苯汞，绝育术后残存 *** 消失的时间大大缩短了。当然，此方法可以灭活残存 *** ，但是术后 *** 中是否还有活动 *** ，需再进行监测。
因此，术后1~2个月仍需避孕，此阶段，还要观察 *** 是否消失。通常，两次 *** 常规检查均未发现 *** 的话，才是可靠和安全的。
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三、绝育术后保健知识
01.术后要按医嘱休息一段时间，也要按医嘱随访，不要过早剧烈运动。
02.女性绝育术后即刻能够有效避孕，但是男性绝育术后如术中未灌注杀精药液，至少继续避孕3个月或排精12次以上。若2次 *** 检查无精后再停止避孕措施比较好。
03.不管是女性还是男性，术后都会有短期局部疼痛现象，但如疼痛持续不愈，应立即就诊检查。
04.女性绝育术后少数人可能会因多种原因发生月经紊乱的现象，应就诊医治。
05.未做好绝育术准备，而产生诸多顾虑和精神不稳定等情绪者，在绝育术后容易出现身体和精神方面的异常，如头痛、头晕、乏力等等，需进行心理治疗和辅导。
四、绝育后的复通手术
绝育后的复通手术是一项非常精细的外科手术，现在能够承担起这项手术的医生并不是很多，也不是每个医院都能够做这个手术。因此，受术者除了要经受手术痛苦外，还要能够承担一笔不小的经济支出。
如果是输卵管或输精管结扎术，仅仅是剪断、切除了一小段，再接通的可能性很大。如果是栓堵术，只需要将栓子取出即可达到复通的目的。但如果采用的是粘堵术，因管道内腔粘住不同，就需要先切除堵塞的管道再缝合，若被堵塞的管道过长，切除后就无法再将两端缝合，总体上复通的可能性较低。
因此，一定要慎重选择好符合自身需求的绝育术。
根据国家卫生和计划生育委员会的数据显示，2015年全国已婚育龄妇女采取的避孕措施构成中男性绝育占3.85%，女性绝育占26.24%。而最多的是采取宫内节育器的避孕措施，达到54.56%。其他避孕套或者避孕药也只占百分之十几或者百分之几。所以也可以看出，使用绝育术的人群不算少数。
无论如何，绝育都一定要慎重考虑，并且施行手术方也一定要询问清楚受术者的意愿和身体状况等等，以免造成不可挽回的后果。
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