导读：医学女博士美丽说原创美文第50期

前几天，一个32岁的头条粉丝私信发我一张照片，问脸上的这些斑点是什么斑，我一看就知道这是黄褐斑，可她反问我，我才32岁，没结婚的，这脸上都满脸黄褐斑，咋去相亲谈恋爱呢？

她说：“天天看着闺蜜们光鲜的脸蛋儿，而自己却不愿照镜子..."

她还问中医有没有办法根治？云云...

我想，在医学女博士美丽说原创美文第50期文章的内容里，我们就中医的角度详细分析下黄褐斑的产生原因，可不可以治疗，能不能根治，并在文章的最后再送上来自于北中医妇科专家郭志强教授临床上验证过的几个黄褐斑调理经方。

古今中医黄褐斑

黄褐斑，就是俗称的蝴蝶斑，是一种发生于面部的色素代谢异常、沉着性皮肤病。

清代中医大家许克昌、毕法在联合编撰的《外科证治全书》中称为“面尘”、“黑斑”、“黑䵟䵳（ganwei）”。

黄褐斑除了经常在孕妇脸上出现外，各年龄段的女性都可发生，所以，32岁脸上出现黄褐斑，也不足为奇。

黄褐斑多分布在女性脸上的额、眉、鼻颊及唇上等部位，呈淡褐色，还有对称性的特点，大小不等，形状也不规则，大多数情况下边界清楚可辩，也存在模糊不清的病变。

脸上有黄褐斑的女性自己并无自觉症状，可是如果黄褐斑长期存在，好几年没有消退的话，数年日晒往往加重。

黄褐斑的发生与女性自身的整个功能状态密切相关，大多数黄褐斑女性存在着不同程度的月经失调、失眠、心烦意燥等内分泌和自主神经系统功能紊乱情况。

黄褐斑在《肘后备急方》中名为“皯（gan）面包”。

《外台秘要》中叫做“面皯”、“面皯黯”。

《太平圣惠方》中称作“面䵟䵳”。

重点阅读段：脸上的黄褐斑是怎么弄上去的？

黄褐斑，通常会在25岁以后的女性脸上容易出现，属于后天性的。但其诱发原因十分复杂，一般认为有以下几个原因——

使用劣质化妆品。化妆品中所含色素、防腐剂与汗水相混合，侵入皮肤内层，加速了黑斑的产生。长期加班熬夜劳累过度。皮肤紧张疲倦，血液偏酸，新陈代谢缓慢，皮肤无法取得充足的养分，角质层缺乏水分而导致皮肤黯然无光。怀孕因素。孕期女性因为母体保护胎儿在子宫内的安全，大量分泌黄体素，部分孕期妇女面部可出现色斑，但一般在分娩后逐渐消失。产后恶露不尽。坏血瘀阻，新血难生。用脑过度。日晒过多，都是色斑增多的原因。

脸上布满黄褐斑，中医认为啥原因？

古中医，早在唐代就有治疗黄褐斑的记载。

孙思邈在《千金方》中首次在“七窍病”中，把面作为面部疾病进行诊治，收集了美容方剂68首，以外用为主，但并不忽视内服。

明清时代，中医对于黄褐斑的认知更加深刻，明确提出黄褐斑和肝肾的密切关系，并通过补肾治肝来消除面部褐斑。

如《外科证治全书》中提出忧思抑郁，血弱不华，内宜疏肝的观点。

再譬如《外科正宗》中提出水亏不能荣华于上，水亏火旺等学说理论，并用六味丸、肾气丸来治疗。

再者，根据中医藏象理论——

好了，我们再来说下中医藏象理论——

“藏象”二字，首见于《素问·六节藏象论》。

藏指藏于体内的内脏，象指表现于外的生理、病理现象。

藏象包括各个内脏实体及其生理活动和病理变化表现于外的各种征象。

藏象学说是研究人体各个脏腑的生理功能、病理变化及其相互关系的学说。它是在历代医家在医疗实践的基础上，在阴阳五行学说的指导下，概括总结而成的，是中医学理论体系中极其重要的组成部分。

好，我们话题回到主题，根据中医藏象理论，面部内应脏腑，为经络所会，所以体内的脏腑功能失调和疾病，可以反映在脸上。

听懂了么，意思就是你脸上的黄褐斑是因为脏腑功能失调或疾病引起的。

人体五脏六腑十二经脉，皆与上面，血腥通常则表里俱荣。

人体如腠理受风，或痰浊内生，或血气不和，经脉涩滞，或脾胃受损，气血生化乏源，气虚血少，不能荣于皮肤，则易生黄褐斑。

黄褐斑的发生与肝脾肾三脏失调有关——

情志内伤、肝失调达，肝瘀血滞，气机逆乱。饮食不节，饥饱失调，损伤脾胃、化湿生痰，三焦失调、气机不利。房事不节、先天不足，久病及肾，肾阴不足、木火偏亢，煎熬阴血而致黄褐斑。

必须注意的是，肝脾肾三脏功能失调，导致气血瘀滞，运行滞涩不能上荣于面，使颜面失于荣是黄褐斑发生的病机关键。

有斑必有瘀，无淤不成斑。

正如《灵枢经》中所言：“血不流则毛色不泽，故其面黑如漆柴者”。

而现代医学的研究，也证实了黄褐斑的发生与血液的粘稠度增加内分泌失调，微循环障碍有着密切关系。

黄褐斑，中医如何辨证分型治疗？

中医对于黄褐斑的治疗总体原则是补虚泻实，改善脏腑功能，以达到调和阴阳气血，养颜祛斑的目的。

传统医学用于补益、活血、消斑的药物多具有很强的抗氧化、清理自由基功能，与现代医学的尤其是现代药理学的研究结果相印证。

在辩证施治黄褐斑俄基础上可选用有美容养颜作用的药物，如《备急千金要方》中就载有以“白芷、白术、白鲜皮、白蔹、白附子、白茯苓”等白色药物洗手面，令白净悦泽“。

对于肝郁气滞所致黄褐斑的治疗，治以疏肝解郁、活血消斑之法，方剂可用《太平惠民和剂局方》中的逍遥散，组方为柴胡、白芍、当归、白术、茯苓、炙甘草、煨姜、薄荷。

对于肝脾不和所致黄褐斑的治疗，治以解肝健脾、调理气血之法，方剂可用《和剂局方》中的逍遥散，组方为柴胡、白芍、当归、白术、茯苓、炙甘草、煨姜、生黄芪、菟丝子、枸杞子、白芷。

对于肾虚所致黄褐斑的治疗，治以补肾填精、养血祛斑之法，方剂可用《现代中西医妇科学》中的育胞汤加减，组方为菟丝子、女贞子、何首乌、枸杞子、当归、淫羊藿、川芎、白术、生黄芪、桑白皮。

对于血瘀所致黄褐斑的治疗，治以血化瘀、养颜祛斑之法，方剂可用《金匮要略》中的桂枝茯苓丸，组方为桂枝、桃仁、赤药、茯苓、牡丹皮、生黄芪、白术、当归、川芎。

在治疗中的生活调理，要注意防晒、远离辐射、慎用物理性创伤治疗、不使用激素重金属化妆品、少烟酒熬夜、多喝水多吃蔬菜、保证充足睡眠、情志预约等。

本文参考（侵删）：2011年人民军医出版社出版郭志强《郭志强妇科精华》。

内容预告，明天开始将分别介绍现代女性妇科病—外阴白斑，中医认为啥原因咋治疗？

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