本
文
摘
要
甲状腺手术的治疗过程中，医生往往会让我们在手术前去做一个喉镜检查。喉镜检查往往会有轻微的不适感，有些患者比较抗拒，那么做喉镜检查到底是为了什么呢？
喉镜检查是通过一个探头观察你咽喉里的声带的活动情况。我们知道声带的活动让我们发出声音，喉镜检查就是让我们手术前了解声带的功能有没有受到影响。如果声带活动受到了影响，可能手术方式会有改变。医生们会着重观察喉镜的报告。
图片来源于网络返喉神经损伤
为什么声带情况会影响手术呢？让我们来一起瞧一瞧。
甲状腺附近有条非常重要的神经，叫喉返神经。这根神经非常细，但却至关重要。它控制着我们声带的活动，如果这根神经受到了肿瘤侵犯的话，声带活动就会变差，甚至无法活动，然后就会有声音嘶哑、饮水呛咳的症状。
那是不是声音正常就意味着声带活动是好的呢？也不尽然，有些病友尽管说话没有声音嘶哑，但是也存在了声带活动降低，说明喉返神经也被肿瘤影响了。对于这样的病人，手术方式会因此改变。
同样的，在甲状腺手术当中，也要仔细认真识别这根神经，防止对其造成损伤。单侧的损伤可能会声音嘶哑，影响不严重。但双侧喉返神经损伤的话，声带不能活动，堵住气管无法呼吸，就是致命的情况。
IONM识别返喉神经
那么知道了这根非常重要的神经后，随着科技的发展，我们就利用了最新的术中电生理监测（IONM）技术来全程对喉返神经进行识别保护。IONM中，医生操作了一个神经探测的探针，在怀疑是神经的地方进行监测，如果显示器有反应，那么就说明这是神经，不能损伤。同时，如果神经有受损，还可以根据显示器显示的数据，来判断神经损伤的程度。因此IONM就像是航海的明灯，为医生在手术中指明了下一步的方向，避免对神经造成损伤。
IONM包括“六步法”，而且第一步要求就是要做术前的喉镜检查，用来评估患者的神经状况。因此这也是我们为什么要做喉镜的原因。
图片来源于网络总结
随着医疗科学技术进步，我们将神经电生理监测运用于手术中识别喉返神经，来降低损伤率。术前喉镜检查不仅是IONM的要求，更重要的是可以识别喉返神经的状况，如果喉返神经受到影响，可能会改变患者的治疗方式，影响预后。
当我们知道了这些后，也就不难明白为什么术前要做喉镜检查啦。对于喉镜检查，一起大胆说YES!
