本
文
摘
要
糖尿病是一种血液中葡萄糖浓度增高为显著表现的慢性疾病，长年累月的高血糖对各个内脏器官造成不可逆的损害。
而在糖尿病的控制过程中，监测血糖是一件很重要的事情。因为血糖监测的结果，一方面可以用来判断血糖控制的情况，另外一方面还可以指导治疗。
但实际生活中，碰到很多糖友对于如何监测血糖非常迷惑，我这里絮叨絮叨。
1到底测「空腹血糖」还是「餐后血糖」？
空腹血糖和餐后血糖，是两个不同的指标，也分别反应不同的问题。
空腹血糖，一般表示体内肝脏的糖分输出，是身体的一种基础状态。
餐后血糖，一般反应饮食对于血糖的影响，一定程度上代表了体内自身胰岛对于饮食的反应。
两者的意义不尽相同，因此，对于糖尿病患者来说，应该提倡空腹和餐后都要监测。
当然，这当中还是有一定侧重的。一般认为，在血糖总体很高的情况下，应该主要监测空腹血糖，并积极使空腹血糖首先达标。
然后，在此基础上再测餐后血糖，通过饮食和药物，使餐后血糖也能够达标。
2测「空腹血糖」能不能喝水、吃药？
空腹血糖是一种人体血糖的基础状态，标准定义是，在不进食任何含热量的饮食8-10小时的血糖。
由此可见，测空腹血糖要求不能吃饭、菜、零食、含糖饮料等能够转化为热量的饮食；然而，对于白开水、茶水等并无禁忌，也不会影响到检测结果。
因此，特别对于老年人，还是要提倡早晨起床后喝一杯白开水，有利于降低血粘度，防止心梗、脑梗等意外事件。
然而，测量空腹血糖的时候，不能服用降糖药物（包括胰岛素）。
因为人体在服用降糖药后，血糖会逐步降低，空腹测量血糖的时候，可能会导致未及时进食而发生低血糖。同时，药物使血糖降低，导致所测量的结果就不再是人体血糖的基础状态了。
但是，降压药、降脂药等其他药物，却可以照常服用。因为他们并不会影响血糖的变化，并不妨碍检测结果。
3测餐后血糖，「日常饮食」or「喝糖水」？
测餐后血糖，具体吃什么，要分几种情况，不能一概而论。
对于，未确诊糖尿病的人群，为了诊断糖尿病时，测量餐后血糖时，应该使用标准的饮食方案，即喝200~300毫升溶解了75克葡萄糖的糖水。
对于已经明确诊断为糖尿病的患者，为了评估饮食对血糖的影响，以及降糖药物对血糖的影响和药物的效果，这时候，应该和平时进餐、服药保持一致。
对于已经确诊为糖尿病的患者，为了明确评估自身胰岛功能的情况，这时候建议进食二两淡馒头。注意哦，这里的二两不是指二两面粉做的馒头，而是指馒头大约是二两哦。
4测「餐后血糖」到底是，餐后1小时还是2小时？
为了比较统一的标准来评判餐后血糖的高低，一般采用餐后2小时的血糖。这里的2小时，是指从进餐开始计算的2小时。
然而，这并不是说餐后半小时、1小时、3小时或4小时就没有测量意义。对于糖尿病患者，无论餐后多少时间，测量的血糖都是有意义的，都有一定评判价值。
值得注意的是，除了记录测量时间和餐后多少小时之外，还应记录进餐的情况，如吃了哪些东西，吃了多少等。这样，才能综合判断餐后血糖，得出明确的结论。
5到底是「静脉抽血」还是「测手指」？
静脉血糖和手指血糖，一般采用不同的测量仪器和方法。静脉血糖需要到医院进行抽血，相对比较麻烦。多数患者习惯采用手指血糖，进行自我监测。
需要提醒的是，糖友们除了自己测量手指血糖外，还要定时去医院测量静脉血糖，特别是糖化血红蛋白。这样才能更有效地评价血糖控制的情况，以防自己检测的误差。
6「家用血糖仪」到底准不准？
家用血糖仪的便利是毋庸置疑的，在这里只强调一点，任何没有经过定时校正的家用血糖仪都是有可能不准的。
那么，如何进行家用血糖仪的定时校正呢？
一般来说，家用血糖仪在出厂前都是经过校正的；同时，血糖仪的销售部门都有该型号血糖仪的校正液供校正使用。
通常建议，每3个月，使用标准校正液，对家用血糖仪进行一次校正。
然而，有人会问，使用自身同一滴血反复测量，或者用医院静脉血糖值进行对比，或者用健康人的血液进行对比等方法，是否可以校正血糖仪？
完全不可以！因为，这样根本不能保证血样的均一稳定，无法用来说明该血糖仪准或不准。
因此，只有用该型号血糖仪的标准校正液进行测量后的结果对比检测范围，才能真正校正血糖仪的准与不准。
测血糖的技巧 扎指尖两侧，非指腹
选择采血部位一般为，双手无名指或者小指的指尖内外侧，不建议采用指腹部位。
由于指腹部位脂肪垫较多且感觉神经分支比较多，因此如果选这里采血的话一方面不容易顺利采血，另一方面感觉也比较疼痛。
对于采血部位在采血前应当进行消毒，并等待消毒液自然风干后进行采血，避免消毒液稀释自身血液导致检测结果不准确。
采血时，应当对采血针选用适宜的进针深度，一方面保证采血后血液顺利自然流出，避免由于用力挤压后导致组织液对于血液的稀释；另一方面也可以使采血导致的疼痛感减少。
对于经常需要进行快速血糖检测的手指，应当进行相应的保护：
避免损伤；
经常清洁消毒采样部位；
简单的做做甩手动作使血液回流至手指远端，有助于采血过程的顺畅；
经常搓搓手或者使用温水浸泡，也可对于手指末端的血液灌注回流有一定帮助。
吴晞医生是复旦大学附属华山医院内分泌科副主任医师。擅长：糖尿病、甲状腺疾病、垂体疾病、肾上腺疾病以及内分泌疑难杂症。由相关问题的朋友可以到好大夫在线网站咨询哦
