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文
摘
要
怀孕的你，皮肤时常痒到受不了？总是忍不住要大肆搔抓一番才痛快？皮肤科医生指出，大约有1/5的孕妇都会有生理性皮肤痒的问题，虽然不用担心，但究竟该如何缓解皮肤很痒的感觉？另外，部分孕妇的皮肤痒则是病理性问题所致，不可掉以轻心，本文提出生理性皮肤痒的缓解方式，也指出怀孕时特有的病理性状况与提醒孕妈何时应就医。
怀孕生理性皮肤痒，孕期生理性皮肤痒的原因？
多数孕妇的皮肤痒都是属于生理性的原因，大约20%的孕妇都有生理性皮肤痒的问题。因怀孕肚子变大、皮肤被撑开，皮肤屏障变弱，就会容易出现生理性干燥的症状。生理性皮肤痒通常会在怀孕中后期才出现（因为此时肚皮被撑大），尤其又以肚皮发痒为主。
如何缓解？
1、穿透气、宽松的衣服。
2、少用皂碱类、清洁力太强的肥皂，建议以温和的沐浴用品为主。
3、不要用太热的水洗澡（最好不超过38度）。
4、洗完澡后，要做好皮肤保湿，建议选择成分较单纯的保湿产品。如果皮肤很干燥，可选择油性保湿品；或是可以先擦乳液，外面再擦一层凡士林。
5、皮肤很痒时，建议不要热敷或用热水烫肌肤，以免反而会恶化；可以适度冷敷。
6、尽量不要搔抓，以免抓破皮而有引起感染，万一很痒建议求助医生。
出现哪些信号，要小心可能不是生理性皮肤痒？
如果出现以下任何一项状况，有可能不是正常生理性皮肤痒，而可能是病理性皮肤痒，必须就医检查，医生会鉴别诊断：
1、只有夜间全身皮肤痒。
2、不只是皮肤痒，也合并脓疱、水泡。
3、不只是皮肤痒，也合并恶心、发烧等其他症状。
4、已经擦了乳液等保湿用品、也遵从了前述生理性皮肤痒的缓解方式，但过了1、2周皮肤痒的状况依然没有改善，则必须就医。
怀孕病理性皮肤痒，4种状况题
有些皮肤痒的原因，是无论有没有怀孕，都有可能发生，例如：疥疮、过敏反应，还有甲状腺问题也会引起皮肤痒。除此之外，另外也有4种病理性问题，是孕妇特有的皮肤痒原因：
妊娠多形性皮疹
妊娠多形性皮疹的发生率大约1%，虽然是病理性皮肤问题，不过程度较轻微，通常在怀孕后期才会出现，因荷尔蒙变化引起，好发于初产妇或怀多胞胎的孕妇。表现方式为肚子上有凸起荨麻疹样的疹子，沿着妊娠纹附近的肚皮蔓延，产后大约1、2周左右会缓解。孕期如果有妊娠多形性皮疹，大多不太会影响胎儿的健康。止痒方式为使用外用抗组织胺或外用类固醇，医生通常会选择对孕妇较安全的药物种类。
妊娠异位性皮肤炎
妊娠异位性皮肤炎的发生率大约1%，一样属于程度较轻微的病理性问题。有可能在怀孕前已有异位性皮肤炎，也可能在怀孕后身体免疫系统体质改变才出现。通常从怀孕中期开始出现，像湿疹般摸起来较粗糙，分布位置以四肢为主（肚子也可能有摸起来较粗糙的湿疹、也会痒，但范围不只局限于肚子），皮肤也会发痒；脸部则比较不会有痒疹。产后大约1、2周左右才会缓解，大多不太会影响胎儿的健康。治疗方式为使用口服抗组织胺药物或外用类固醇；万一真的太痒，医生会评估状况考虑开内服的类固醇或是照光治疗。
胆汁淤积引起的痒疹
发生率大约1万分之1，发生率较低，但对胎儿的影响较严重，包括胎儿窘迫、早产等。成因不明，高龄或多胞胎孕妇较易发生。通常发生于怀孕后期，痒的位置分布于四肢与躯干（从手掌与脚掌开始痒），尤其是晚上会感觉到特别痒。身上不会出现红疹，通常只有自己因很痒而忍不住搔抓的红色抓痕。确诊方式为抽血，通常是由妇产科医生与皮肤科医生、肝胆肠胃科医生会诊，医生会开药治疗或视情况考虑提前生产。
妊娠类天疱疮
发生率大约5万分之1，发生率较低，但对胎儿的影响较严重，包括早产或出生体重过轻。妊娠类天疱疮属于自体免疫性疾病，通常发生于怀孕后期，肚子上会出现搔痒的红疹与水泡，并从肚脐开始往外长。通常需要切片才能确诊，医生会开口服类固醇药物，也可能需要住院治疗。
可以自己去买止痒药物使用吗？
建议孕妇最好不要自行购买止痒药物来使用，最好请医生开药并告知自己已怀孕会比较安全。此外，有些人会担心使用药物不利于胎儿健康，即使很痒还是忍耐不看医生，但其实可能不知不觉就搔抓并把皮肤抓破，有二度感染的可能，建议还是就医请医生处理。
怀孕其他常见问题：皮肤变黑
因怀孕荷尔蒙分泌改变，黑色素细胞活跃、黑色素产量增加、形成黑色素沉淀。肚子变黑则是以妊娠中线为主，有些孕妇则是连接近耻骨处的下腹部与 *** 、乳晕、大腿内侧腹股沟、外 *** 、皮肤皱摺处，都会变得比较黑，脸上也可能会出现肝斑。通常产后半年～1年才会逐渐变回正常肤色，妊娠中线大多也要到此时才会自然消退。预防方式为正确防晒（穿薄长袖衣服与戴帽子、撑阳伞、擦防晒乳）；至于三合一退斑膏（含A酸与对苯二酚），则不建议孕妇使用。
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