本
文
摘
要
今天是本人在四川大学华西口腔医院手术完的第二天，从五月中下旬到今天，经历初诊-误诊-再检-确诊-手术等坎坷，现在我正躺病床上吊针，闲来无事就开贴给病友们分享下治疗经历，希望能帮助有缘病友面对疾病和手术治疗、住院准备。
先说下本人基本情况：36岁医药行业社畜男，无基础疾病和不良嗜好。5月中旬同事偶然发现我左颌骨下方肿起一块2*2cm的包块，脖子往后窝和张开嘴巴的时候外观比较明显。口腔内部没有溃疡、牙疼、水泡等异常。
刚开始的时候不刻意观察还不好发现先说下【诊断过程】，因为肿胀的位置不对，自己判断显然不是腮腺炎，考虑是上火诱发的炎症，清淡饮食观察了一周没有变化，开始慌，就去家附近的小三甲医院挂了个【头颈外科】专家号。经过彩超和CT检查，排除实体肿瘤，老专家自信满满的给我下了【舌骨囊肿】诊断，算良性"肿瘤"，说这是考手艺的小手术，进一步治疗需要择期安排，选择下周或者一年后可根据工作学业生活自己定。得知自己将要引来人生中的第一台手术，心中难免忐忑，回来就开始查询各种资料，当看到舌骨囊肿手术需要全麻插管，割喉剔骨，鼻饲三天，脖子上留道疤的时候，人麻了...抱着手术去华西的慎重态度，辗转到四川大学华西医院挂了一个头颈肿瘤外科的副高号，网上抢号堪比上海APP抢菜，见面专家说"肿得不是脖子中间，地方不对，不太像舌骨囊肿”，然后二话不说让我做去【增强CT】，三天后复诊正式排除舌骨囊肿，告知应该是【口外型舌下腺囊肿】，手术开口在口腔内部，外部不留疤，推荐我去华西口腔医院挂外科。
华西伊万——四川人心中yyds又等了一周，挂到了口腔外科兼头颈肿瘤外科主任医师号， 华西口腔（全国口腔专业排名第一）名不虚传，医生摸了摸，即对身边的学生们说：“这是个舌下腺囊肿，口外型，比较容易误诊（小三甲老专家中枪）”。一群人呼啦啦围上来，主任继续教学：舌头下面看不到囊肿，挤压外面囊肿，左右滑动，边界不明显......要确诊只需要用针管穿刺一下....拉丝黄色液体便是了（教授亲手示范穿刺，一点也不痛）。回头对我微微一笑“准备手术吧”走了，剩下人围上来让我张嘴看看里面，又捏捏摁摁肿包。得知不用割喉，我在庆幸之余，欣然充当教具.......
预约手术苦等1月，终于通知我做核酸来医院报道。提前按照医院要求准备了100根棉签，结果到今天一根没用。话题到这里，先结合这两天的住院和术后经历，聊聊【手术准备】。容易忽视但又非常重要度的物品：眼罩、耳塞、蚊香、耳机、插线板。第一天没有带前三样，在白天抖音功放，夜里鼾声震天，护士蚊子打搅的疲劳轰炸下，24小时里一共睡了不到4小时，喊天！第二天全副武装，从10点一口气睡到7点，精神饱满迎接手术！非常重要！
入院第二天整天检查，手术安排在了入院第三天的第三台手术，前面两台手术，通常会安排老年人或者肿瘤大活儿，小手术和年轻人则往后排，根据头两天在病房的观察，意味着我起码得从头天夜里12点禁食禁饮到下午4、5点甚至到晚上7,8点，因此自觉的在第二天晚上往肚子里塞了不老少。
关于舌下腺囊肿的【手术方案】，舌下腺囊肿是因导管损伤、唾液外渗而形成的假性囊肿，通俗点说就是它没有自己的皮，里面是一包水，但是水龙头坏了，如果只处理囊肿，复发率就很高，住院期间我遇到两个狠人病友（口内型囊肿），自己用针扎、用牙咬破，吃药，清单饮食折腾了3,5个月，最终还是在一次次复发中败下阵来，因此这个病最好的选择就是釜底抽薪【摘除掉同侧的舌下腺体】，无论你跟我一样是罕见的口外型，还是常见的口内型与混合型，对于囊肿本身的处理都只需把里面的囊液抽掉即可，这种处理方式几乎没有复发，而网上有些前沿的超声微创和靶向新药治疗，在国内普及度不高，另外也坚信华西专家的处理方式【腺体切除】肯定是平民最优解；小孩子则可能用另外一种手术方式，袋型术创口较小，保留腺体，但是复发率比较高。
国内外meta分析显示【舌下腺切除】省事又有效【手术并发症】有人会问摘了舌下腺以后会不会【嘴巴发干】，虽然我现在还没有拆线，但是口水依然很多，毕竟人体有3对共6个唾液腺，舌下腺是粘性唾液，一个腺体占总分泌量大概5-10%；还有人关注【舌头和对说话的影响】全麻手术过程中会牵拉舌头，如果太紧就会伤害舌神经，这种比较常见的并发症舌头会出现发麻的现象，恢复期大概一两周。华西口腔技术可靠，术后还在麻醉苏醒室我就能和护士对话，并且第二天也只有舌尖轻微的麻木，料想恢复用不了多长时间。【插管引起喉咙痛】我原以为会从口腔进行气管插管供氧，术后的吞咽疼痛都是此项全麻操作引起的，同病房和网上很多人术后当天没法吃东西，结果麻醉师告诉我她会从鼻孔插管，术后鼻子和喉咙没有任何不适，庆幸。
【手术过程】手术前一晚12点禁食禁饮，如果你是第一台手术，务必让护士给你上开塞露，在清晨6点把肠子里面的翔放掉；非第一台手术，我劝你也请调整生物钟，8,9点之前把身体排空，因为术后当天来了大自然的召唤，你吊着水不方便，一用力伤口也遭不住。我的手术当天，由于第二台大活儿临时不做了（祝他好运），10点过临时通知我上转运车，幸好我9点上空了厕所！11点趟进手术室没一会麻醉医生说她准备给我打药。几秒钟我就丧失了意识，等我12点半被护士叫醒，已经手术结束躺在了苏醒室，护士用棉签给我嘴唇润了润水，过会护工把我推回了房间，时间是下午1点，除开半小时的麻醉苏醒，手术时间应该是1个小时，跟动辄6-10小时的口腔头颈肿瘤大活儿相比，确实算“小手术”。术后当晚睡觉就没有那么轻松，床旁监护仪，血氧仪夹得手疼，1小时1次的动态血压监测，白天输液太多，尿也自然多，伤口倒是微疼（术后第二天已经完全不疼，手术前我分别向麻醉医生和手术医生咨询【术后镇痛】问题，均告知疼痛感一般，我就剩了那8,9百自费项目了，怕痛的可以自备一点布洛芬颗粒/分散片，一定要买易溶于水的剂型，方便术后服用，服用方法参考术后饮食）。
术后当晚可见左脸的肿块已经没了【术后饮食和护理】因为舌底有伤口，还插了一个在口内只有2公分长的引流条，为避免食物引起的感染，术后三天只能吃流质食物，术后6小时可以饮水。因为我喉咙一点都不疼，所以当晚用流食针顺着没事那侧的大牙往里挤，吃了一大碗凉好的流食粥，一罐牛奶，喝了一点水。
为了快点康复凑合吃预防感染可以准备一些头孢克肟分散片，但是不吃东西光喝水，护士还来做口腔冲洗，年轻人靠自身免疫不吃药应该也没事。关于上厕所，挂着水和床旁监护，只能用尿壶，第二天撤掉了监护，趁着换挂水去厕所开了大。整个住院治疗需要5天时间（术前检查+手术+恢复）。入院预收费2万元，自费项目不多，麻醉有一些自费药物，估计下来华西这种顶级三甲，大概花费一万多，医保能报一些。（6月27日补充：术后第三天我出院了，一共花费是7000多元，按本地城镇职工医保进行抵扣之后，加上这些天的吃饭，一共自掏腰包2500元）
7.2补充：聊聊【出院康复】，出院当天拔引流条非常酸爽，半边脸疼了两天，期间嘴巴无法张开，只能吃流食。出院第三天开始吃软东西，汤圆，包子等；每顿餐后记得刷牙，嘴巴太臭了，舌苔白厚显示前段时间饮食不正常，第四天开始正常清淡饮食，但是得细嚼慢咽，伤口微痛。也是出院第三天开始用喉咙说话，嘴巴张大会扯着有点疼，每天吃阿莫西林抗感染；另外嘴巴里的缝合线出院时没有拆，护士说出院十天可以随便找个地方拆掉，也可以不用管，身体会在一个月内慢慢排出来。一定注意不要用力过猛，目睹了隔壁床患者两次崩线送急诊手术，太遭罪了......
身体是搬砖的本钱，出了问题一定不要拖，早诊断早干预早治疗早获益。关于本人的住院手术治疗故事，坐床上花三个小时整理了这些，感谢你的浏览。如果对有缘病友有点点帮助和参考价值，不妨请点赞、收藏、喜欢一键三连，还有疑问可以留言，非医学和护理的专业性问题，我看到会的话没准能还结合自身体会进行解答。
