本
文
摘
要
一提到改善下巴形态，可能很多求美者都认为，只要垫个下巴就能完美解决。但其实颏部也存在各种各样的问题，垫下巴并不是唯一的“最优解”。
选择垫下巴的求美者，基本都有轻、中程度的下巴短小或后缩问题，会显得嘴部轻微突出和面部线条不够完整。在经过注射填充或者硅胶、舒铂等假体植入后，就可以将颏部适当垫长。再加上垫下巴术式简单，门诊局麻下，技术的专业医生通常20~30分钟即可完成。术后恢复也很快，不会影响上班上学和日常生活的正常使用。
虽然垫下巴简单便捷，但下巴问题除了常见的过短、后缩外，还有太长、外突、偏斜不对称和过宽等等。如果后缩非常严重的话，单纯的垫下巴也是无法有效改善的，需要对颏部骨骼进行调整，也就是颏成型术。
颏成型术包括矫正颌部发育过度、发育不良以及颏部偏斜等涉及颏部前后、上下及左右等三维方向异常的多种手术。以下颌颏部肌蒂骨瓣为基础的颏成形术，也是目前矫治各种颏部形态异常的最佳手术。
颏型术是通过专用的手术器械切开颏部骨块，将颏部骨块按预定方向进行移动后再通过钛板（钉）重新固定的一种手术方式，也是正颌外科（整形外科）中最常见的术式之一。由于骨块可以在三维方向自由移动，因此常单独或联合其他手术用于矫治颏部的各种畸形问题。
颏成型术其实是个比较笼统的说法，根据实际问题的不同，具体的术式上也有差异。如下巴严重后缩或外突的情况，就更适合做颏骨前移或后移。将异常的颏部骨头立体截骨，然后将骨头整体移动至合理位置。
骨头整体移动后让下巴的模样更自然，脖子线条更加美丽，同时可以消除下巴尖的紧张感。相较于单纯的垫下巴不用大块的人工假体，从根本上解决了骨头问题，效果更自然。但手术也相对复杂，需要用钛钉或钛板固定，对手术环境和医生技术要求也就更高。
而面对宽长型的下巴，填充或假体垫下巴就会适得其反，显得脸部更长更大。这时就需要做颏部缩窄和缩短截骨。颏部缩窄是将需要调整的骨头按“T”型切割，取出中间骨头后收拢下巴尖。颏部缩短则是将过长的下巴尖部分的骨头截除部分。调整好下巴形态后，还需将两侧多余的骨头截除，修正成顺滑完整的颏部曲线，最后再用钛钉进行固定。
针对会让求美者显得脸歪的偏下巴，则需要颏骨不对称截骨移位。按照设计的手术方案将颏骨切割移位到合理位置后，截去多余骨头修整颏部线条，再由钛钉进行最后固定。
另外，下巴环切手术是指下颌角+下巴整形，手术适用于下颌角骨架较大的求美者，由于下颌角和下巴都需要调整，利用下巴环切手术与3D长曲线截骨可以一次完成下颌塑造，
下巴环切的优点为不是中间截断，术前通过3DCT，在神经线位置允许的情况下，类似于下颌角截骨的方式环型截骨即可，跟下颌角手术一样，与神经线保持安全距离，安全可控精准定位。
整体来说，颏成型可以解决几乎所有的颏部问题，因此颏适应症要远远大于单纯的垫下巴。因此如果求美者认为自己有颏部问题并想改善的话，最好到专业的医院确定问题后选择合适的方式为佳，避免出现“答非所问”的情况。
相较于垫下巴，颏成型术毕竟要改动骨头，创伤会更大一些。并且术后的肿胀时间也在2-4周甚至更久，恢复期更长。手术创伤的大小和手术风险是两个概念，两者之间并没有直接的因果关系，创伤大的手术并不代表手术的风险大。
无论是单纯的垫下巴还是颏成型术都属于外科手术，需要在正规医院由经过专门培训的专业医生才能进行操作。因此求美者切记谨慎就医，让自己可以有保障地解决外貌问题，安全变美。
