本
文
摘
要
以下均为个人猜想
1.个人认为，外科手术近二十年内，在肿瘤治疗中，依然会占据核心地位。
这是由于肿瘤细胞内部存在极其丰富的多样性。当前的研究，依然在不断的发现肿瘤这个敌人远比想象中更加复杂，甚至一定程度上仿佛有自己的智慧。不论是化学治疗还是靶向治疗，多数情况下都只能在或长或短的时间内压低瘤负荷。
而恶性肿瘤，作为发生过程有着明显区域性的疾病，绝大多数肿瘤都拥有较长的“局限期”，这是肿瘤最大的软肋、天赐的手术窗口。早期发现、手术根治依然是性价比最高、最有希望完全治愈的路线。
2.接上段，肿瘤的早期发现，是短期内最有可能突破的方向。超高分辨率影像学检查+机器学习，以现有的理论储备，就可能实现对影像的像素级分析。
根据像素级读片，发现极其微小的病变。依靠机器学习，只要影像科医生敢背锅，甚至可以实现影像检查“手搓病理”。两者一结合，比如“肺小/微小结节良恶性”这种难题，很可能得到解决。这一切都是现有理论储备就能达到的，十年内很有希望。
3.也是“早期发现”的进步方向，消化内镜下放到民营体检部门，体检时消化道内镜查治病理一条龙大规模开展，消化道肿瘤死亡率有望迅速下降。
内镜医生有望拥有市场化就业方向，但麻醉/病理很可能成为制约内镜推广的瓶颈。
4.说到监测，不得不提最近很热的人机接口。慢病管理，或许是最早获得大规模应用的人机接口。
如植入性动态血糖监测、动态血压监测，意义重大且几乎不会面临伦理问题。而功能神外方向的一系列“脑机接口”，由于其特殊的敏感性，则有可能很快到达伦理边界，冒出第二个贺建奎燕城见。
5.上面也能看出来，个人猜测的大多数发展方向，都是工程性、技术性的，而非基础性的。主角是工程师、投资者，而非医生、医学科学家。
一方面是由于基础研究高度细分化，一个人能把自己顶在知识边界的那个针尖整明白就不错了，绝大多数个人都没有预测这种东西的能力。
另一方面个人认为，医学研究已经把基础理论的潜力压榨的差不多了。从科学史的角度，每天在实验室耗着，半蒙着眼，在一大堆误差中，靠老天爷脸色碰阳性结果，和以前的黄金时代相比，还是有不小差距的。
十年内出突破性成果并投入应用，个人认为挺难的，二三十年还差不多。
再次申明，以上均为猜测，连推论都算不上…
