本
文
摘
要
特殊时期，各行各业的人们逐渐意识到了健康的重要性。喜好与朋友喝两口的，放下了酒杯；喜好打两把牌的，也将阵地转移到线上了。可见，关键时刻还是命要紧。命都不在了，其他一切都是浮云。但是，担心之余，很多人都想知道自己会不会中招或者是不是已经中招了。
对于专业人员来说，这并不是难事。但对于普通大众来说，甚至肺炎到底是怎么回事都搞不清楚。下面，我们交给大家几个简单识别自己的肺是否出了问题的方法。
为了让大家更容易理解，我们先介绍一下医生是如何诊病的：
从历史上来看，中医讲究望闻问切。也就是说，中医看病是需要走望闻问切这个流程的。有证可查，其起源于《难经》。望而知之者，望见其五色，以知其病。闻而知之者，闻其五音，以别其病。问而知之者，问其所欲五味，以知其病所起所在也。切脉而知之者，诊其寸口，视其虚实，以知其病，病在何脏腑也。经言，以外知之曰圣，以内知之曰神，此之谓也。
也就是说，有经验的老中医通过望闻问切，就能发现人得了哪种病。而中医的博大精深之处在于，绝不是以一种表现就诊断一种疾病的，中医讲究辨证论治。由于普通人很难准确掌握，因此这里不加以介绍，以免耽误病情。如果感觉不适，立即就医就对了。
对绝大多数人来说，西医是很容易理解的。因此，我们注重看看西医是怎么诊治疾病的。随着现代化医学仪器设备的引入，西医的诊治流程已发生了非常大的变化。虽然看似百家争鸣，实则还是要遵循一定规律的。与中医的“望闻问切”相近的，西医讲究“视触叩听”。
也就是说，即使再高明的医生，在接诊病人的时候也要先进行视触叩听。并且，越是高手，越能在视触叩听环节中发现问题。这也就是，所谓的看病水平。某些疾病，医生还必须通过嗅来诊病。比如，酮症酸中毒病人的呼吸会表现为特异的烂苹果味。有经验的医生，会敏锐的怀疑病人可能发生了非常严重的糖尿病并发症——酮症酸中毒。
下面，我们看看医生怎么发现病人肺部有问题的。按照视触叩听原则，我们一个一个看：
视诊：就是用眼睛观察病人的胸廓。观察内容主要包括胸部体表主要骨骼标志（如肋脊角、剑突、 胸骨角、肋间隙）、主要垂直标志线（如锁骨中线、腋前线、肩胛线）及主要自然陷窝（如锁骨上窝、锁骨下窝、胸骨上窝、腋窝）。
慢性呼吸系统疾病的病人会有胸廓变性，常见的是桶状胸。一般人的胸廓是前后略扁的，而这类人的胸会像水桶一样的圆；急性病不会有这种表现，但如果一侧发生了张力性气胸，患侧的肋间隙会增宽，甚至患侧前后径也会加大。如果病人发生了吸气困难，病人会出现胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙出现明显的凹陷。
因此，视诊胸廓可以发现病人发育情况以及呼吸系统疾病属于急性还是慢性等情况。多数肺炎属急性疾病，一般只有严重者会影响换气功能出现呼吸困难。更主要的是，肺炎会破坏病人的肺换气功能，导致肺的呼吸作用减弱或者丧失，病人表现为乏氧的表现。如果出现乏氧，可能表现为思维迟钝反应变慢，没有很大的体力消耗，却老是感觉到疲惫，心力交瘁，以及情绪波动较大，还可能伴随着头晕头痛的症状。从视觉上，病人的嘴唇可能呈现黑紫色。
另外，通过视诊还可以看到病人的呼吸频率快慢。有肺炎的病人，因为缺氧而往往表现为呼吸频率快。正常人的呼吸频率不超过20次/分，到患有呼吸系统疾病的人呼吸可达到30次以上。
触诊：胸部触诊包括胸廓扩张度、胸部语音及胸膜摩擦感等检查。
胸廓扩张度具体检查方法：①前胸廓扩张度检查时，被检查者取坐位或仰卧位，检查者两手紧贴被检查者两侧前下胸部，两手拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，拇指尖在前正中线两侧对称部位，手掌和手指置于两侧胸壁。②后胸廓扩张度检查时，被检查者取坐位，检查者将两手掌面平贴于肩胛下区对称部位（约第10肋骨水平），两手拇指与后正中线平行，并将两侧皮肤向后正中线轻推。嘱被检查者做深呼吸运动，观察比较两手的活动度是否一致。胸廓扩张度减弱的一侧提示胸腔积液、气胸、胸膜增厚和肺不张等。也就是说，发生肺炎的一侧，由于气道不通畅及肺泡不张，胸廓的扩张度会下降。
胸部语音具体检查方法：检查者将两手掌面或手掌尺侧缘平贴于被检查者两侧胸壁的对称部位，被检查者用低音调拉长说“一”字音或重复发“一、二、三”字音，自上而下、从内侧到外侧两手交叉比较两侧相应部位的语音震颤是否相而。
一般来说，前胸上部的语音震颤较下部强，后胸下部较上部强，右胸上部较左胸上部强；男性的语音震颤较女性强，成人较儿童强，消瘦者较肥胖者强。
也就是说，如果发生肺炎，语音震颤是会增强的。
胸膜摩擦感检查方法：检查者将双手掌轻贴于胸壁两侧，嘱被检查者做深呼吸，此时若触到吸气和呼气双相的粗糙摩擦感（有如皮革相互摩擦的感觉），即为胸膜摩擦感阳性。胸膜的任何部位均可出现胸膜摩擦感，但以腋中线第5~7肋间最易感觉到，因为该部位在呼吸时胸廓的活动度较大，脏层胸膜和壁层胸膜发生的位置改变较大。
因此，当胸膜有炎症时，两层胸膜因有纤维蛋白沉着而变得粗糙，呼吸时壁层和脏层胸膜相互摩擦会产生震动。
叩诊：由于脏器不同以及不同位置组织密度不同，胸部叩诊的声音也是不一样的，比如肺部叩诊正常的声音为清音，但是如果出现鼓音或是浊音的情况就可能是有问题的。如果发生肺炎，局部密度增加，叩诊声音变得低钝。
听诊：如上面叩诊原理，不同密度的肺组织听诊声音也是不同的。当患有肺炎时，肺部的呼吸音会出现异常，听诊时呼吸音增强，另外会出现湿啰音，干啰音等。严重者，局部的呼吸音可以消失。
个人多掌握一些发现疾病的方法是必要的，更重要的是要及时就医！
