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文
摘
要
近日，阜外华中心血管病医院科研与科学建设部主任、河南省儿童心脏中心主任范太兵教授带领团队，实施胸腔镜下房间隔缺损修补术、胸腔镜下室间隔缺损修补术，成功为多位复杂先心病患者解除了病痛。胸腔镜技术具有创伤小、出血少、恢复快等优点，为微创治疗复杂先心病开创了新思路。
17岁的小姑娘张某，来自开封市，高考前体检时被查出患有先心病。处于花季年龄的她竟然有先心病，这让她本人和家人都难以接受。
带着巨大的心理压力，张某度过了艰难的复习冲刺阶段，并且完成了高考。在家等待金榜题名喜讯期间，她病情加重，遂到当地医院就诊，被查出患有房间隔缺损、肺动脉高压。
因病情比较复杂，当地医师建议尽快转到上级医院。随后，家人带着张某来到阜外华中心血管病医院，找到儿童心脏中心主任范太兵教授。
进一步完善检查后，范太兵教授发现，张某的房间隔缺损直径达到25毫米，而且缺损靠近下腔的地方没有边缘。这种巨大房间隔缺损，已经不适合做介入的封堵手术，而是需要在体外循环下，进行开胸房间隔缺损的修补手术。
这种手术需要通过胸骨正中切口，或者腋下侧切口完成，切口往往有15-20厘米。这种切口对胸骨、肌肉、胸肋关节影响较大，术后的疼痛、不适感也比较非常强烈，恢复也比较慢，往往需要3-6个月时间。而且女孩子天 *** 美，在身上留下这么长的疤痕，可能会对孩子以后的性格、心理方面造成较大的影响。
深思熟虑下，范太兵教授决定尝试在胸腔镜下，为她实施房间隔缺损修补术。借助胸腔镜技术完成心脏手术，是目前心血管外科领域难度很高的先进技术。的腔镜手术领域难度最高的技术。它不需要开胸，只需要在胸壁上打三个钥匙孔大小的孔，所以被称赞誉为“钥匙孔”心脏手术。
经过充分术前准备，范太兵主任、梁维杰副主任医师共同为张某完成了胸腔镜下房间隔缺损修补术。手术过程非常顺利，术后第二天小李就可以下床活动，疼痛、不适的感觉非常轻微，而且身上只留下了三个不到两公分的小切口，其中两个还在腋下非常隐蔽的位置，兼顾了健康和美丽的双重需求。
同样用上先进“钥匙孔”技术的患者还有39岁的王先生。最近半年，王先生在工作中总感觉胸闷、容易累，力不从心。他去医院一检查，被诊断为先天性心脏病、室间隔缺损、动脉导管未闭。
经多方打听，他们得知范太兵主任团队，具有全面的微创治疗先天性心脏病的技术后，就赶紧来到阜外华中心血管病医院。王先生室间隔缺损较大，而且边缘组织非常柔软，无法进行介入封堵，只能考虑开胸修补。
王先生原本就是冲着微创技术来的，当得知需要开胸手术时，内心相当抵触，仍旧强烈要求微创手术。他的要求给医学专家带来巨大困难，因为他同时还患有动脉导管未闭。把室间隔缺损、动脉导管未闭放在一起，根本运用微创腔镜技术。
为彻底解决问题，范太兵教授再次进行技术创新，应用Hybrid技术，也叫杂交手术，通过经皮介入的办法将动脉导管进行经皮封堵，再通过钥匙孔胸腔镜手术完成体外循环下的室缺修补术，既保留了胸骨、肌肉的完整性，又达到了极佳的微创效果。
因为准备充分，所以手术非常顺利。术后第二天，王先生就转回病房，脸上洋溢着大病初愈的幸福笑容。他说，几乎没有疼痛的感觉，而且不影响身体活动。经检查后，专家们认为，大概只需要两周左右，他就可以回到工作岗位。
范太兵主任团队在先天性心脏病治疗方面经验丰富、技术全面，目前的治疗手段几乎包括先天性心脏病治疗领域的所有微创技术。例如：经皮介入封堵或瓣膜植入手术，腋下或胸骨小切口体外循环手术，腋下小切口微创封堵手术，钥匙孔胸腔镜 *** 外循环心脏手术等。从胎儿、新生儿、儿童、青少年到成人，各种复杂先天性心脏病，基本都可以在这里找到极佳的手术方案。（邢永田）
