本
文
摘
要
不同年龄的患儿，治疗方法一样吗？
室间隔缺损的治疗方法一般是由患儿年龄、缺损的位置和缺损的大小决定的。治疗方法主要有正中开胸手术修补、右侧腋下小切口开胸手术修补、介入封堵。对于年龄小于6个月的，或者干下型室间隔缺损一般采用正中开胸手术修补方式治疗。对于大于6个月的其它类型室间隔缺损可以采用右侧腋下小切口开胸手术治疗。对于年龄较大，体重15公斤以上的患儿，可以采用介入封堵治疗。但是介入封堵治疗有严格的指征限制。
室间隔缺损最佳的治疗时机是几岁？
室缺的最佳治疗时机要因人而异。因为手术时机的选择，取决于病人的临床表现、室缺对心脏的损害程度、是否有继发的改变等多种因素。也就是说每个孩子的缺损大小、位置不同，引起的临床表现也不同，所以手术的时机就不同。
简单地说，一般治疗年龄建议3岁以内。当孩子出现了明显症状或者经过检查发现心脏已经有明显扩大，或者肺动脉压力增高了，都应该及时治疗。比如，有些孩子在几个月时就表现出明显的喂养困难、体重不增、出大汗、呼吸急促、特别容易感冒肺炎、体力活动受限，这样就需要及时手术而不能拖延。如果没有明显症状，孩子表现与其他正常的孩子一样，就可以先随访观察。但随访过程出现症状了或者发现心脏扩大了、肺动脉压增高了，就需要治疗了。有些小的室缺随访到5岁左右就没有机会再自愈了，这时候也需要治疗了。
对于一些早期症状不明显的患儿，家长总想着等孩子长大了再治疗，其实这是错的，因为久拖不治会继发严重的肺动脉高压，甚至失去手术机会。所以，并不是先心病都是等孩子长大再手术，要具体问题具体分析，听从专科医生建议。
所有室间隔缺损都可以介入治疗吗？
室间隔缺损介入治疗最初只是针对那些位置在肌部的缺损，因为在这种缺损的周边没有重要组织存在，封堵安全，不会误伤到重要的心内结构，比如传导束、瓣膜。随着技术的进步及封堵装置的改进，室缺封堵的适应征在不断扩大。
