本
文
摘
要
鲍温病，又称鲍恩病、皮肤原位鳞癌，是一种皮肤恶性肿瘤。通常表现为红斑，上有痂皮或鳞屑；或轻微隆起的斑块。有些鲍温病是从日光性角化病转化而来的，有些则是皮疹“生来如此”。皮肤各处均可发生，但以头颈部常见，四肢躯干次之。
鲍温病是皮肤原位鳞状细胞癌，这名词包含以下几个意思：1）发生于皮肤；2）“鳞状细胞癌”表明肿瘤是来源于表皮细胞的恶性肿瘤；3）关键是“原位”，即意味着肿瘤细胞没有突破表皮的基底层，比较浅。当然原位是病理活检做出的诊断。病理活检一般只是取部分的病变皮疹来检查，所以活检有时可能并不代表整个皮疹就是“原位”的。所以手术完整切除后还会再次做病理检查，从整体上检查肿瘤是否处于“原位”。
那么，鲍温样丘疹病又是怎么回事呢？它是指发生于生殖器、病理表现类似鲍温病的丘疹，是由人类 *** 瘤病毒HPV感染所致，罕见有侵袭性（恶性）发展。治疗一般不按恶性皮肤癌处理。
鲍温病怎么治疗？
1，手术切除。鲍温病作为一种恶性皮肤肿瘤，首选的治疗方案是切除。切除的方案与其他皮肤癌类似，有传统的宽切缘切除、五点监测以及Mohs显微描记手术等。传统的宽切缘切除就是根据既往的临床经验总结，扩大一定范围将皮肤癌完整切除。所不同的是，五点监测是将切下的皮肤标本边缘取4点、底部取一点进行病理检查，以观察边缘是否有肿瘤残余。Mohs显微描记手术就是在切除过程中检查切下的皮肤标本边缘，如果有肿瘤残留就及时再次手术，一直到完全切除干净。
一般手术切下的完整组织还会再次进行病理检查以确定诊断，明确是否存在与前期病理活检诊断不一致的情况，比如是否存在侵袭性可能。
2，激光、电灼、光动力。这几种治疗方法不作为首选方法，只有当病人无法耐受手术时才考虑采用。这几种方法的缺点是无法明确是否能将肿瘤去除干净。
3，外涂药膏，如咪喹莫特乳膏、5氟尿嘧啶乳膏等。一般是在患者既不能接受手术治疗又不能耐受激光等治疗时采用。
4，定期随访复诊，及时防范和处理复发。
