本
文
摘
要
俗话说：“一寸长，一寸强”，作为雄性生物，生殖器的长度是评估性能力的重要指标，在两性生活中的作用自然不言而喻。根据不同年龄人群 *** 长度标准如下（表1）：
儿童时期睾酮缺乏容易发生 *** 短小，补充睾酮治疗后 *** 增长；青春期睾酮水平与 *** 生长速率呈正相关关系，但个体之间存在发育不平衡现象， *** 长度缺乏统一标准；成年人 *** 长度≤9cm称为小 *** 。
*** 短小就诊者首先准确测量 *** 牵拉长度（Stretched penile length，SPL）予以诊断，进行必要的检查，积极筛查可能的致病因素，做好鉴别诊断，根据就诊时身体发育状况和治疗意愿采取等待观察、药物或手术治疗，预后良好。
第一步：准确测量 *** 牵拉长度
小 *** 是 *** 牵拉长度小于正常同龄性发育状态人群的 *** 长度平均值2.5标准差以上者， *** 外观形态和解剖结构正常。测量SPL要求在室温下（≥18℃）站位或卧位向外牵拉 *** 至最大长度，用硬直尺抵住耻骨，测量 *** 根部至远端的最大距离，不包括包皮长度。
第二步：积极检查明确可能的致病因素
*** 短小就诊者测量SPL后确诊，进行必要的检查明确可能的致病因素。
首先要了解患者就诊时身高、体重和第二性征发育情况，观察 *** 分布，触诊睾丸质地和大小，检查生殖系统超声和性激素水平，左手骨龄片有利于判定骨龄是否与实际年龄相符；病理性低促者检查垂体MR除外垂体结构性异常病变，高促无精者查染色体核型分析；选择性检查肾上腺素和甲状腺激素水平。
第三步：做好鉴别诊断
*** 短小常常与隐匿 *** 混淆，后者是发育正常的 *** 体隐匿在耻骨前脂肪垫，外观 *** 短小，主要与肉膜发育异常、纤维条索组织牵拉束缚、 *** 浅悬韧带与深筋膜异常附着、耻骨下方脂肪垫增厚有关，通常按压会 *** *** 体外露满意，测量SPL正常或接近正常。
第四步： *** 短小的治疗
*** 短小影响患者心理生理双重健康，常导致外观异常、包皮 *** 头感染和排尿异常等，儿童期小 *** 可以采取等待观察或补充睾酮治疗（参照《小 *** 规范性诊疗》一文），手术治疗不仅改善 *** 外观和排尿功能，而且显著降低疾病导致的负面情绪，提高生活质量。
阴囊入路的 *** 延长术有效延长SPL 4~6cm，具有出血少、手术操作简单、并发症少、医疗费用低和预后良好等特点。过度肥胖者通过阴囊入路一期会 *** 脂肪祛除或吸脂，蹼状 *** 采取阴囊“V”—“Y”切口纠正阴囊外观异常。
手术适应证：
1.小 *** ；
2.隐匿 *** ；
3. *** 短小综合征；
4.要求改善 *** 长度。
手术禁忌证：
1.精神系统疾病；
2.手术预期过高，依从性差；
3.勃起功能障碍。
手术操作如下：
1.阴囊正中皮肤做切口，向前方游离显 *** 茎体，充分切断异常增生的肉膜组织；
2. *** 深浅筋膜之间向下游离至 *** 根部，切断束缚 *** 体的所有的纤维条索组织；
3.游离 *** 根部，切断 *** 背侧浅悬韧带，耻骨下方间隙填塞异体真皮补片缝合固定；
4.显露耻骨骨膜，缝合 *** 根部两侧耻骨骨膜，向外固定于 *** 根部2、10点的真皮层；
5.包皮口狭窄者行背侧切开或包皮环切，解除包皮狭窄环对 *** 头束缚。
友情提示：天津市津南医院小 *** 和隐匿 *** 课题经费支持，前10例患者耗材可申请免费，有需要者通过科瑞泰Q医或津南医院公众号预约周四上午泌尿男科刘贵中医生。
作者介绍
刘贵中，天津大学津南医院泌尿外科，副主任医师，医学博士。
中国性学会性医学分会委员，中国性学会妇幼保健男科分会委员，天津市性科学协会男科分会常务委员，天津市中西医结合学会生殖与性医学专业委员会委员，天津市医学会男科学分会委员。
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