本
文
摘
要
上海交通大学医学院附属新华医院药学部
马婧
产后哺乳期是每个妈妈都要小心翼翼度过的时期，科学健康的哺乳宝宝是我们共同的目标。有些药物会影响妈妈们的泌乳，因此在用药的时候酌情参考。
泌乳素是由198个氨基酸组成的多肽激素，主要由垂体前叶的嗜色细胞分泌。泌乳素的分泌主要是由下丘脑传递至垂体的 *** 泌乳素分泌的催乳素释放因子和抑制催乳素释放抑制因子所控制。很多药物都会影响泌乳素的分泌，如某些抗精神病药及全部抗抑郁药，多巴胺受体拮抗剂及H2受体拮抗剂，抗高血压药及抗心律失常药，阿片类药物，雌激素和避孕药等。
第一代抗精神病药物包括氯丙嗪、甲巯哒嗪、三氟拉嗪、氟奋乃静、氟哌啶醇、克噻平及吗啉啶醇等，均可升高泌乳素分泌且效应相当。氯氮平、喹硫平、齐哌西酮等不影响泌乳素分泌。利培酮促进泌乳素分泌且呈剂量依赖性，奥氮平作用同利培酮但效应微弱。但是部分不具有多巴胺拮抗功能的抗精神病药物，如阿立哌唑、异丙嗪，则有时会降低血清泌乳素水平，从而抑制泌乳。
抗高血压药物α甲基多巴， *** 肠蠕动药物多潘立酮及盐酸甲氧氯普胺等，这些药物能增加催乳素的分泌，从而促进母乳产生。交感神经阻断药利血平也具有相同作用。生长激素和促甲状腺激素释放激素能增加母乳量。多潘立酮及盐酸甲氧氯普胺有时也被用来催乳。噻嗪类利尿剂（如氢 *** ）和袢利尿剂（ *** ）只有在高剂量使用时才会影响泌乳，较低剂量对泌乳没有影响。
催产素促进泌乳反射，还可促进子宫复旧，因此经常被用来治疗 *** 胀痛。 *** 、利尿药、雌激素及由麦角胺生物碱中提取的多巴胺受体激动剂，如溴隐亭、卡麦角林、麦角乙脲、麦角新碱、甲磺酸培高利特和喹高利特，均有抗催乳素作用，可以减少乳汁的分泌量。溴隐亭是第一个选择性多巴胺受体激动剂，也是临床上抑制泌乳素分泌最有效的药物，可以作为停止泌乳的药物使用，但鉴于其可能导致一定风险，母亲应小心使用。
部分中草药也会影响母亲泌乳。茉莉花茶会部分降低血清泌乳素水平。高剂量的甘草萃取物会抑制泌乳。
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