津液的概念

津液学说： 是研究人体津液的概念，生成，输布，排泄及其脏腑、精、气、血相互的关系的理论。

概念: 津液是机体一切正常水液的总称，包括各脏腑形体官窍的内在液体及其正常的分泌物。

作用: 是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。

津与液区别： 津和液是津液的总称，二者之间在性状、分布和功能上有以下区别:

①性状: 津质地清稀，流动性较大；液质地浓稠，流动性较小。

②分布: 津布散于体表皮肤、肌肉和孔窍，并能渗入血脉之内；液灌注于骨节、脏腑和脑、髓等部位。

③作用: 津起滋润作用，液起濡养作用。

相同点: 二者同源于水谷，生成于脾胃，并可相互渗透，相互补充，所以津液常并称。

津液的代谢

过程： 津液在体内的代谢包括生成、输布、排泄等一系列生理活动的复杂过程。

(一)津液的生成

来源: 津液来源于饮食中的水分。

机理: 通过脾胃的运化及有关脏腑的生理机能而生成。

过程: “饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精。”胃主受纳腐熟，“游溢精气”而吸收饮食水谷的部分精微和水液。小肠泌别清浊，将水谷精微和水液大量吸入后并将食物残渣下送大肠。大肠主津，在传导过程中吸收食物残渣中的水液，促使糟粕形成粪便。胃、小肠、大肠所吸收的水谷精微及水液，均上输于脾，通过脾气的转输作用布散到全身。

相关脏腑： 脾、胃、小肠、大肠等脏腑的生理活动有关。

(二)津液的输布

相关脏腑: 脾、肺、肾、肝和三焦

a)脾气传输布散津：

途径:

①脾气将津液上输于肺，通过肺气的宣发肃降运动，津液得以布散全身。

②脾气可将津液直接向四周布散至全身各脏腑，“以灌四傍”。

③脾气可将胃、小肠、大肠中的部分水液的经过三焦水道输送到膀胱，成为尿液生成之源。

④脾气居中枢转津液，使全身津液随脾胃之气的升降运动而上腾下达。

病理表现： 若脾失健运，脾气输布津液障碍，则导致水液停聚，或为痰饮，或为水肿、胀满痞塞等。

b)肺气宣降以行水：

途径:

①肺接受脾转输来的津液，通过肺气的宣发，将津液向身体外周体表和上部扩散。

②通过肺气的肃降，将津液向身体下部和内部脏腑输布，并将脏腑代谢后产生的浊液向膀胱输送，故称“肺为水之上源”。

病理： 肺气宣发肃降失常，津液输布障碍，水停于肺或气道而发为痰饮，甚则水泛为肿。

c)肾气蒸腾气化水液：

途径:

①肾气及肾阴肾阳对胃的“游溢精气”、脾气散精、肺气行水、三焦决渎以及小肠的分清别浊等作用具有推动和调控作用，致使它们稳定发挥输布津液的功能。

②肾脏本身也是参与津液输布的一个重要环节。由脏腑代谢产生的浊液，通过肺气的肃降作用向下输送到膀胱，经过肾气的蒸化与升腾，将其中的清者重新吸收而参与全身水液代谢，将其浊者化为尿液排泄。

d)肝气疏泄促水行：

机理： 肝主疏泄，调畅气机，气行则水行，促进了津液的分布。

病理表现: 若肝失疏泄，气机郁结，往往影响津液的输布，水液停滞，产生痰饮、水肿以及痰气互结的梅核气、瘿瘤、臌胀等病症。

e)三焦决渎利水道：

机理： 三焦为水液及诸气运行的道路，三焦通利保证了诸多脏腑输布津液的道路通畅，津液在体内正常地流注布散。

病理： 若三焦水道布不利，也会导致水液停聚，发为多种病症。

（三） 津液的排泄

方式: 通过排出尿液和汗液来完成。此外，呼气和粪便也将带走一些水液。

最主要途径： 尿液排泄

相关脏腑： 主要与肾、肺、脾有关。

1.尿液排泄途径：

生理： 通过肾气的蒸化与升腾，将脏腑代谢产生的下输到膀胱的浊液分为清浊两部分，清者重新吸收布散至全身，浊者成为尿液。

病理： 若肾气的蒸化和升腾失常，则可引起尿少、尿闭、水肿等津液排泄障碍的病变，正如《素问•水热穴论》说：“肾者，胃之关也,关门不利，故聚水而从其类也。上下溢于皮肤，故为胕肿。”

2.汗液排泄途径：

生理： 肺气宣发，将津液外输于体表皮毛，津液在气的激发作用下，化为汗液由汗孔排出体外。中医学把汗孔称作“气门”。

3.粪便排泄途径：

生理： 大肠排出粪便时，随糟粕带走一些残余的水分，但正常情况下粪便中所含水液的量很少。

病理： 若脾胃运化及肠道吸收失常，水谷中的精微与糟粕俱下，则粪便稀薄，不但不能吸收饮食水谷之精华，甚至连胃肠中的水液也随之丢失，引起体内津液的损耗，发生伤津或脱液的病变。

4.肺的排泄途径：

生理： 肺在呼气时会随之带走一些水液。

病理： 若肺气虚衰或宣发失司，则会出现汗液排泄的异常。

津液的功能

津液的生理功能主要有滋润濡养和充养血脉两个方面。

1.滋润濡养

滋润机理: 由于津质地清稀，布散于体表，所以能滋润皮毛肌肉，输注于孔窍的则能滋润鼻、目、口、耳等官窍。

濡养机理: 液质地稠密，渗入体内的能濡养脏腑，渗注骨、脊、脑，能充养骨髓、脊髓、脑髓，流入骨节，使关节滑利，屈伸自如。

病理： 若津液不足，可致皮毛、肌肉、孔窍、关节、脏腑失去滋润而出现一系列干燥的病变，骨髓、脊髓、脑髓失去濡养而生理活动受到影响，脏腑组织的生理结构也可能因此失去濡润而遭到破坏。

2.充养血脉

津液入脉，成为血液的重要组成部分

作用: 调节血液浓度。

机理: 当血液浓度增高时，津液渗入脉中稀释血液，并补充了血量；当机体的津液亏少时，血中津液可以从脉中渗出脉外以补充津液。由于这种脉内外的津液互相渗透，机体可根据生理病理变化来调节血液的浓度，保持了正常血量，起到了滑利血脉的作用。由于津液和血液都是水谷精微所化生，二者之间又可以互相渗透转化，故有“津血同源”。

3.调节体温

作用： 以适应自然环境的气温变化。

表现: 当天气炎热或体内发热时，津液化为汗液向外排泄以散热；当天气寒冷或体温低下时，津液因腠理闭塞而不外泄，如此则可维持人体体温相对恒定。