本
文
摘
要
老年人出现腰腿痛、颈椎不适，多数人会联想到骨质疏松，小便时出现大量的泡沫尿，大家首先想到的是肾脏出现问题。
中山大学附属第一医院大内科主任、血液专科主任李娟教授表示，这些看似寻常的症状背后，很有可能隐藏着一种可怕的恶性血液疾病——多发性骨髓瘤。
由于发病隐匿，早期症状常与其它疾病相混淆，加上大家对骨髓瘤缺乏认知，很多患者都是到了中晚期才被确诊。
骨髓瘤早期症状多样
梁先生今年51岁，从事建材行业，本想着再拼几年退休后去满世界旅游，可这段时间突然感觉很疲倦，出现低烧而且好几天都不退。
家人陪着他去到医院进行抽血化验和做胸片，被告知有肺部感染，在医院进行抗感染治疗2天后，症状依然没有缓解，尤其是抽血后血红素值为70g/L，让梁先生有了不好的感觉。
为此，梁先生决定到大医院进行详细检查，这时才确诊患上了多发性骨髓瘤，而且已经为ⅢB期，并发了急性肾功能衰竭，必须马上治疗。
多发性骨髓瘤是浆细胞异常增生的血液恶性肿瘤。在中国55岁是被诊断出该病的高峰期，这年龄段也正值退休期。
与其他肿瘤一样，骨髓瘤的病因尚不明确，但怀疑与慢性感染（在乙肝、牙龈炎的患者中多见）、辐射等因素相关。
在骨髓瘤的早期发展过程中，会分泌破骨细胞活性因子而激活破骨细胞，使骨质溶解，骨痛成为骨髓瘤最为常见的早期症状之一。
此外，由于瘤细胞破坏骨髓功能，引起机体免疫功能下降，身体容易出现伤风感冒，而且容易发展成肺炎，还会对肾脏造成损害，出现泡沫尿等。
在骨髓瘤早期，由于首发症状千差万别，使得很多患者在辗转多个科室后才得以明确诊断，这往往已到中晚期。
有数据显示，该病60%以上患者是以其他疾病就诊，而在血液科首诊查出的患者也不足30%。
因此，50岁以上人群如出现不明原因的腰背疼痛、骨痛、贫血、蛋白尿、反复感染等，应引起重视并做相应检查。
诊断不难，治疗有戏
其实确诊多发性骨髓瘤并不难。明确诊断需要骨髓穿刺，活检看有没有异常的瘤细胞，此外还可以通过X光。
一般来说骨髓瘤的骨骼会有一个很明显的特征，就是密布着一个个像被老鼠咬过或虫蛀过的小洞，还可在生化中查看球蛋白指标是否异常，排除骨髓瘤可能性。
虽然大多数患者在确诊多发性骨髓瘤时已到中晚期，但它与常见的肝癌、肺癌晚期不同，经过正规的治疗，骨髓瘤的患者预后效果可明显改善。
尤其是近十年来，免疫调节剂、蛋白酶体抑制剂、单克隆抗体的应用，即使患者无法进行自体干细胞移植，其生存时间也比以往明显延长。
因此，建议患者家属积极面对，规范治疗。
近十年来，随着化疗药物的不断更新问世，多发性骨髓瘤的治疗效果有了明显的提高，患者的生存期已经由原来的3年，延长到无病生存79.5个月。
指导专家：
李娟教授
中山一院大内科主任、血液专科主任
