本
文
摘
要
众所周知，“长短腿”作为人群中最常见的不良体态之一，它主要表现为一腿长一腿短，然而在临床中，还区分为真性长短腿和假性长短腿，那么，如何正确判断是哪边长哪边短、是真性还是假性呢？
两条腿是真性（真的）长短腿：
包括先天发育、下肢骨骨折病史、相关疾病因素。
①先天发育缺陷：髋关节先天发育不全、先天性肌肉萎缩导致下肢两侧肌肉发育异常、马蹄足。
②下肢骨骨折病史：髋关节置换术、股骨颈骨折、膝关节相关手术、胫腓骨骨折、跟距骨骨折。
③相关疾病的因素：小儿麻痹症、脑卒中。
下肢与骨盆的影响（假性）长短腿：
包括骶髂关节错位（骨盆旋转、侧移、前倾）、髋关节内外旋、胫骨内外旋、足内外翻、高弓足以及扁平足的影响。
①骶髂关节错位：
骶髂关节由骶骨、髂骨的耳状关节面构成，为凹凸不平、互相嵌插的耳状关节面，关节囊紧张，并有许多坚强的韧带包裹，活动范围极小，是人体躯干向下肢传递重量与支撑的关节，当骶髂关节发生了错位，除了它周围韧带的紧张痉挛，产生腰骶部疼痛之外，还对下肢、骨盆产生联动影响。
图源网络，侵权请联系删除判断骶髂关节错位，常用到的特殊检查试验：4字试验、Yeoman试验（伸髋试验）。
前错位：发生在下肢伸髋屈膝的地方，如剧烈奔跑、跳远或劳动中一腿伸髋屈膝，用肩推重物时，大腿前部的股四头肌强力收缩向前猛力牵拉髂骨，同时由于同侧骶髂关节后面韧带的作用，使骶髂关节向后旋转，导致髂骨向前下错位。
后错位：发生在下肢屈髋伸膝的地方，如跨越沟壕、弯腰搬取重物时，大腿的后部肌肉强力收缩，牵拉髂骨向后，躯干、脊柱及骶骨向对侧前方旋转时，导致骶骨向后上错位。
②髋关节内外旋：
单侧外旋腿在站立位的情况下，一般呈现为长腿。
单侧内旋腿在站立位的情况下，一般呈现为短腿。
图源网络，侵权请联系删除③胫骨内外旋：
两侧胫骨外旋时，呈现的是一个X型腿的腿型、还伴有两侧髋关节内旋。
两侧胫骨内旋时，呈现的是一个O型腿的腿型、还伴有两侧髋关节外旋。
图源网络，侵权请联系删除④足内外翻、高弓足以及扁平足：
足外翻往往伴有扁平足的情况，这是在足弓不稳定的情况下连同的表现，个例足外翻也伴有高弓足的情况（建立在足弓相对稳定），足部未发育完全的小朋友有扁平足不一定有足外翻哦，延伸至膝髋关节就是胫骨外旋、髋关节内旋，X型腿的表现为短腿。
图源网络，侵权请联系删除足内翻通常也是伴有高弓足的情况，但是高弓足不一定有足內翻的表现，个例也有足外翻的情况，延伸至膝髋关节就是胫骨内旋、髋关节外旋，O型腿的表现为长腿。
图源网络，侵权请联系删除扁平足的自我锻炼：
踩网球：足弓的位置踩个网球，做前后滑动，一次5-10分钟，一天2-3次。
脚踩毛巾缩足弓：感受足弓位置绷紧感，一次5-10分钟，一天2-3次。
图源网络，侵权请联系删除提踵运动：脚尖着地，脚后跟抬起，五个脚趾牢牢抓住地面，使其足弓绷紧。自身重量可维持时可负重哑铃增强足弓稳定，一次5-10分钟，一天2-3次。
图源网络，侵权请联系删除骨盆稳定性的自我锻炼：
蚌式运动（臀中肌）：侧卧位：屈膝屈髋45°，足部后跟贴紧，慢慢打开膝盖（髋外旋30-40°）感受臀中肌缩紧感。一次3-5分钟，一天2-3次。
臀桥运动（臀大肌）：仰卧位下两腿与肩同宽，脚后跟着地，臀部缩紧慢慢往上抬，大腿与躯干呈一直线，感受臀部的缩紧感即可。一次3-5分钟，一天2-3次。
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