本
文
摘
要
医生与肾病患者都必须弄清楚各种尿液检查的优缺点,为的是准确判断病情。我们经常使用的尿蛋白检查方法是尿常规中蛋白的加号(即“+”),然而“+”号很容易受到尿液浓缩与稀释的影响而产生非常大的偏差。因此,在观察尿常规中尿蛋白的加号时,还必须关注尿比重(SG)这一数值。当尿比重小于1.010时,说明尿液明显稀释,此时通过尿常规检测出来的尿蛋白值会远远低于实际值,甚至出现假阴性;反之,如若尿比重达到1.030或以上,此时通过尿常规检测的尿蛋白值远高于实际结果,甚至出现假阳性。因此,通过尿常规中尿蛋白加号来判断病情时,应同时结合尿比重值。 还有一点也必须考虑进去,即通过尿液试纸方法测得的尿蛋白加号,仅对尿白蛋白敏感,对尿中球蛋白与轻链等并不敏感。如果仅通过试纸法来作为判断依据,则容易错过或误判小管间质疾病(如高血压性肾病及慢性间质性肾炎等)、结缔组织病(如狼疮性肾炎等)及肾淀粉样变性与多发性骨髓瘤等疾病的病情。 因此,判断尿蛋白的“金指标”,还是应该检测24小时尿蛋白定量。而ACR是尿微量白蛋白与尿肌酐的比值,它不受尿液稀释或浓缩状态的影响,非常适用于蛋白尿早期的诊断,比如早期糖尿病肾病。
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