本
文
摘
要
在一般人群中，如果夫妇性生活正常且不避孕，每个月有20%的概率受孕，1年内怀孕的概率为84%，而在第一年没有怀孕的夫妇，大约可在第二年受孕，累积概率可达92%。
所以，对于很努力的要了几个月孩子，没有怀上，先不要着急给自己下不孕症的诊断。因为每个月只有20%的概率受孕，亲们可以再给自己机会，等到1年(至少半年)怀不上孕再来看不孕。
引起不孕的发病原因分为男性不孕和女性不孕，1992年被世界卫生组织在诊断和治疗不孕症最广泛应用该分类。
首要的病因诊断依次是：排卵障碍、 *** 异常、输卵管异常、不明原因的不孕、子宫内膜异位症和其他如免疫学不孕。
另外因素是宫颈因素，包括占所有宫颈因素超过5%的宫颈狭窄。女性不孕主要以排卵障碍，输卵管因素，子宫内膜容受性异常为主，男性不孕主要是生精异常及排精障碍。
不孕症的检查遵循从简单到复杂、从无创到有创的原则。除了详细的询问夫妻双方的病史，最初的体格检查包括以下指标：
1. 体重、身体质量指数(BMI)、血压、脉搏;
2.有无甲状腺肿大、结节，是否有压痛;
3. 乳腺分泌物的特征;
4. 有无雄激素分泌过多现象;
5. 包括妇科检查和白带常规、TCT检查;
6. 盆腔或腹部有无压痛、器官肿大或存在肿块;
7. 子宫的大小、形状、位置和移动性;
8. 有无附件肿块或压痛;
9. 直肠子宫陷窝有无肿块、压痛和结节。
最后的检查就是女性有无排卵和男性的 *** 。
不明原因性不孕症的检查
⑴ 腹腔镜检查：可对轻度盆腔子宫内膜异位症做出诊断，并同时可进行治疗。⑵ 免疫学检查：采用血、 *** 、宫颈粘液可检测抗 *** 抗体、抗卵透明带抗体以及抗子宫内膜抗体、卵巢抗体等所致的免疫性不孕症。对抗 *** 抗体免疫还可做 *** 凝集试验、 *** 制动试验和 *** 试验作出诊断。
⑶ 宫颈粘液性状的检查：一般在排卵期可观察到宫颈粘液的改变，并可取宫颈粘液做镜检，看羊齿状结晶，了解粘液是否利于 *** 穿透，进入宫颈。
⑷ *** B超：在猜测的排卵期随访卵泡，可知道是否有排卵或是排卵假象,并可了解子宫内膜厚度和雌激素对内膜效应好坏。
⑸ 测基础体温：从基础体温表曲线可反应卵巢黄体功能是否健全。
⑹ 仔细的妇科检查和B超检查：可发现被忽视的子宫发育不良。
⑺ 全面采集病史：可发现精神、心理因素对内分泌功能、生殖细胞的影响，通过必要的进一步检测，可找到多数“不明原因不孕症”的相关病因，然后根据病因做治疗，才能提高妊娠率。
再然后就是有创的检查，输卵管通畅度的检查是有创检查，输卵管造影选择在月经干净后2-7天，分为B 超引导下输卵管通液和输卵管碘油造影。检查前不能有同房。
腹腔镜下检查：可以排查有无影响怀孕的疾病，如盆腔炎致输卵管梗阻，输卵管伞端卷曲或与周围组织粘连;输卵管积水、盆腔结核、内异症等。
宫腔镜检查：月经净后 3 天到排卵前期可做宫腔镜检查。以明确不孕症的病因，如宫腔粘连、内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、子宫纵隔等。并恢复正常的解剖结构和功能。
其他检查还包括免疫学检查如抗透明带抗体、卵巢自身免疫性抗体、血清内抗磷脂抗体、宫颈黏液 *** 抗体、子宫内膜抗体。其它监测如甲状腺功能、肾上腺疾病、糖尿病等疾病的筛查。
经过了上述所有的检查，仍然找不到病因，那么就属于不明原因不孕，这部分的比例占10%。
对于我们生活在城市的男男女女，生活压力大，生活方式不健康，心情不爽，要孩子的时候又急于求成，这些因素本身就影响受孕。
不明原因不孕症的病因可能有以下几方面：
①不良的宫颈分泌物影响;
②子宫内膜对早期胚胎的接受性较差;
③输卵管的蠕动功能不良;
④输卵管伞端拾卵功能缺陷;
⑤黄素化不破裂综合征;
⑥轻微的激素分泌欠佳，如黄体功能不足;
⑦ *** 和卵子受精能力受损;⑧轻度子宫内膜异位症;
⑨免疫因素，如抗 *** 抗体、抗透明带抗体或抗卵巢抗体;⑩腹膜巨噬细胞功能异常;腹腔液中抗氧化功能受损。
最后，发生了不孕症，希望夫妻双方不要互相指责。选择正规的公立医院接受诊治才是最好的选择。
