本
文
摘
要
多动症最核心的表现是注意力不集中，活动过度，行动和语言方面的冲动，他们会不分场合的活动过度，情绪容易波动，甚至是暴躁易怒，或者是攻击他人。
患有多动症的孩子，在幼儿园时期就常常多动不安，停不下来，或者是小动作不断，课上经常会捣乱，不遵守课堂纪律，学习、写作业也是很困难的，家长们经常被孩子们的各种问题所困扰，由于孩子经常在学校惹事，家长们甚至还怕看到老师发的信息，打的电话，非常痛苦和疑惑。
为什么看着挺聪明的孩子却总是闯祸，学习不好？是自己教养方式错了么？
多动症儿童系列
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遗传因素的影响
儿童多动症，又称为注意缺陷与多动障碍，简称ADHD或者是多动症，是儿童时期常见的一种精神心理方面的障碍，在压力过大时也会表现为一系列的心理疾病状态。
造成儿童多动症的原因有很多，首先我们来看看遗传方面的影响。
从1845年以来，第一次有儿童多动症的文献记载，至今已经有160多年的历史，但病因和发病机制还不明确，最初归因于脑损伤，但研究发现，两者并没有必然的因果关系，随后认为，本病是轻微的脑机能失调所致的。但是目前学术界普遍认为的多动症是生物学因素和环境因素共同作用的结果。
在心理学的学术领域里面，很多学者进行了多动症的遗传和生物学方面的研究，发现多动症及精神行为异常的的儿童，父母童年期有多动症的比较多，多动症儿童的父母亲当中，至少有一名是患有多动症的。
多动症儿童的兄弟姐妹患病率也高于对照组，有的数据显示是三倍。他们患有心境障碍，也是比较多见的，在临床观察当中发现，患儿的父母之一，会有明显的情绪问题。
多动症儿童的父母比较常见的是焦虑，抑郁或者是情绪暴躁，或者是存在酒依赖等问题。
在有一些多动症儿童当中，发现他们成年亲属当中患有人格障碍，酒瘾或者是疫病的比例会比较高一些，可以看到，多动症儿童的家族史当中会有很多的情况，这也提示了多动症的遗传方面的影响是比较大的。
寄养子研究
在科学界的寄养子研究当中，发现多动症儿童的亲生父母，他们的反社会人格、酒依赖的比例明显高于他们的养父母，或者是对照组儿童的父母，父母童年期患有多动症的病史，或者是其他心理疾病的病史也会比较多。
双生子研究
科学界的双生子研究发现单卵双生子的多动症儿童发病率高于双卵双生子，也就是遗传基因越相似，患相同的多动症的机会就会更多，同胞兄弟儿童发病率也是半同胞兄弟的五倍多。从这些数据当中可以看到，遗传方面的影响是非常大。
在生物学方面，很多学者也进行了神经递质，神经生化方面和精神药理方面的研究，发现大脑里面的化学神经递质的的失衡，比如，血和尿当中多巴胺和去甲肾上腺素素功能低下，五羟色胺（5HT）功能低下等等，这些神经递质的异常也可能是造成孩子患有多动症的一个生物学的因素。
有的学者就提出了多动症的多巴胺和去甲肾上腺素素，以及5羟色胺的假说，但是没有哪一个假说是确定的完全解释多动症的病因和发病机制。
神经解剖学和神经生理学的研究
数据显示，多动症儿童比普通儿童脑功能存在功能低下的情况，特别是前额叶区，这个区是高级调控情绪的一个非常重要的区域。
核磁的研究发现，这些患儿的胼胝体、尾状核功能存在异常。胼胝体异常主要是前后或者是体积的减少，功能核磁共振发现多动症患儿的尾状核额叶区代谢是发生改变的，主要是代谢的减少，代谢的降低也意味着这部分脑区结构方面存在异常，以及功能上比较微弱。
这也是也可以解释为什么多动症儿童在注意方面，和情绪控制方面存在异常的。
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家庭教养方式的影响
很多家长也担心是不是自己的养育方式出现了问题，从上面的遗传方面角度获得的知识，我们可以了解到，多动症并不是一个突然出现的一种状态，而是从孩子出生之后就一直存在的性格，或者是说气质类型，但是家庭的环境也会给孩子本身带来不安，焦虑。比如不良的社会环境，或者是家里面的条件，父母关系不和，这种是比较多见的。
有的多动症儿童的家长，如果不涉及到孩子教育、写作业的问题，父母的关系是比较和谐的，但是一涉及到学习问题情绪就很差，这种情况我们就可以理解为是孩子本身的自控能力，注意力和多动难以控制，使得家里面的整个家庭的氛围出现了很多紊乱的情况。
也有部分多动症的孩子家庭出现破裂，在童年时期和父母分离，没有得到很好的父母的照料，这部分也是患病的一个风险。
多动症患儿的父母在一些不良习惯，比如说酗酒，本身有心理疾病等这种情况是比较多见的，如果父母的性格不良，或者是存在着酗酒，暴躁或者抑郁等情况，孩子的情绪状态、注意力的状态也会受影响。
如果一个多动症儿童的父母情绪难以管控的话，经常会用打骂的体罚的方式去管教孩子，会使得孩子在本身注意力缺陷的基础上，出现更多的问题。比如辱骂同学和老师，如果这些表现长久得不到干预，很容易伴发一系列的问题，
比如品行障碍，学习障碍和对抗对立违抗等行为的问题。因此这类疾病的早期干预是非常重要的，家长应该让孩子能够早一些恢复到合适的状态当中。
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其他因素
怀孕时期的母亲
多动症患病的其他因素，包括产前，围生期和出生之后等，这几个方面都会存在着一些影响。
和怀孕分娩相关的危险因素包括母亲的吸烟，饮酒，患儿早产，产后缺血，缺氧，脑病以及甲状腺功能障碍等等。
在我的临床工作当中，经常会问：孩子的母亲在怀孕期间的心理情况如何，心情如何，得到的结果是很多都是母亲在怀孩子期间、在孕期情绪状态是比较糟糕的。这也会影响到孩子的脑功能方面的发育发展。
疾病及药物影响
和多动症发生相关的还有儿童期的疾病，包括病毒感染，脑炎，头部损伤，癫痫或其他服用其他药物的影响。
还有一些存在争议的因素，比如：营养不良，有些家长会带孩子去做微量元素的检测，认为可能是孩子某些脑部的营养不良所造成的，但是这方面是存在着很多争议，但是也有一部分多动症的孩子。他早期早年的时候会有很多过敏的问题，他们会表现出很很多饮食相关的致敏的反应，过多服用含食物添加剂的饮料，或者是零食，儿童缺铁缺锌可能也会产生一些影响。
学龄期的多动症患儿公认患病率为3%-5%，其中很大一部分属于可持续症状，可持续到青春期。有一部分患儿的症状可延续到成年人，甚至出现人格的改变和反社会行为，如果发展到青少年以及成年，很容易给家庭，社会带来很多不安的因素，甚至是危害，所以家长千万不要不重视，发现问题一定要及时帮助孩子。
精神科医生 医学博士 北京慧心源情商学院首席专家 育儿心理著作《情绪密码》 、《情商密码》 情商训练等咨询预约联系助理VX：18515373015
