本
文
摘
要
在临床麻醉学中喉痉挛与支气管痉挛是较为常见的，所以考试中实涉及的知识点也比较多，接下来为大家介绍2020年临床麻醉学专业知识资料库：喉痉挛与支气管痉挛。
在麻醉专业的考试中，临床麻醉学是一门重要的学科，需要同学们重点复习，其中全身麻醉期间严重并发症的防治是考试的常考点，中公教育的医考专家利用本篇文章，来例举其中的一个考点：喉痉挛与支气管痉挛，首先我们来看一道题：
1.麻醉后最常见的呼吸道梗阻为：
A.舌后坠
B.喉痉挛
C.呼吸抑制
D.反流与误吸
1.【答案】B。
下面我们来学习相关的知识点。
喉痉挛与支气管痉挛常见于哮喘、慢性支气管炎、肺气肿、过敏性鼻炎等病人，此类病人气道对外来异物 *** 呈高敏感反应。
(一)喉痉挛
是呼吸道的保护性反射声门闭合反射过度亢进的表现，是麻醉的严重并发症之一，临床表现为吸气性呼吸困难，可伴有高调的吸气性哮鸣音。
1.原因 支配咽部的迷走神经兴奋性增强，使咽部应激性增高，致使声门关闭活动增强。
2.诱发因素 低氧血症、高CO2血症、口咽部分泌物与返流胃内容物 *** 咽喉部以及口咽通气道、直接喉镜、气管插管操作等直接 *** 喉部均可诱发喉痉挛，浅麻醉下进行手术操作如扩张 *** 括约肌、剥离骨膜、牵拉肠系膜及胆囊等也可引起反射性喉痉挛。
3.表现 轻度喉痉挛仅吸气时呈现喉鸣，中度喉痉挛吸气和呼气都出现喉鸣音，重度喉痉挛声门紧闭气道完全阻塞。
4.处理 轻度喉痉挛在去除局部 *** 后会自行缓解，中度者需用面罩加压吸氧治疗，重度者可用粗静脉输液针行环甲膜穿刺吸氧，或静注琥珀胆碱迅速解除痉挛，然后加压吸氧或立即行气管插管进行人工通气。
5.预防 避免在浅麻醉下行气管插管和进行手术操作，并应避免缺氧和二氧化碳蓄积。
(二)支气管痉挛
1.原因 在支气管平滑肌过度敏感情况下，外来 *** 如气管插管、返流误吸、吸痰等都可引起支气管痉挛。手术 *** 可引起反射性支气管痉挛。
2.表现 呼气性呼吸困难，呼气期延长、费力而缓慢，常伴哮鸣音，心率增速，甚至心律失常。极度严重的支气管痉挛可无哮鸣音及呼吸音。
3.处理 对轻度支气管痉挛手控呼吸即可改善，对严重支气管痉挛常需用β2-受体兴奋药治疗。对缺氧与二氧化碳蓄积诱发的支气管痉挛，施行IPPV即可缓解。对浅麻醉手术 *** 引起的支气管痉挛，需加深麻醉或给肌松药治疗。
4.血清脂蛋：肝是合成血清脂蛋白的主要场所。
