他汀类药物是目前临床上最重要、应用最广泛的调脂药，它不仅能降低血脂，减少动脉粥样硬化发生，还能稳定已经发生的粥样硬化斑块，改善血管弹性，预防心血管疾病。

但长期高剂量使用也容易出现血糖升高、肝脏损伤、肌肉疼痛、记忆力下降等副作用。

今天，“问上医”就跟大家讲讲服用他汀会有哪些潜在风险以及服药前后需要做哪些检查。

他汀都有哪些常见的副作用？

（1）肌肉酸痛、触痛、压痛、软弱无力：

他汀引起肌肉疼痛主要是因为它阻碍了体内辅酶Q10的合成。辅酶Q10是人体本身就有的一种辅酶物质，又叫维生素Q10，它主要参与能量代谢和细胞呼吸。他汀能改变肌细胞中的甲羟戊酸代谢，阻碍体内合成辅酶Q10，导致无法维持肌肉细胞膜完整。这会引起肌肉无力等肌肉问题或肌病。

（2）短期的转氨酶升高：

在开始服用他汀的头1～3个月，大部分患者会出现短暂的转氨酶升高。这是因为几乎所有的他汀类药物都在肝脏转化、代谢。不过，对于肝肾功能正常的人来说，转氨酶升高是一过性的，长期低剂量服用他汀类药物并无大碍。

但如果出现以下症状，应该立刻就医：

眼睛或皮肤发黄；尿液颜色较深；严重胃痛或腹痛；持续恶心或呕吐。

（3）空腹血糖、糖化血红蛋白双高：

葡萄糖是肝脏合成胆固醇的主要原料。一旦胆固醇合成过程被他汀药物阻断，葡萄糖就失去了一个转化渠道，就有可能导致血糖升高。

（4）记忆力减退：

胆固醇是大脑的主要构成部分。他们对形成神经元之间的连接，维持底层记忆直观重要。他汀类药物在降低血液中的胆固醇外，也会降低大脑中的胆固醇，进而对记忆力造成影响。

（5）药物过敏：

如果出现以下任何严重的过敏反应立即就医：

皮疹；瘙痒/肿胀（尤其是脸部、舌头、喉咙部位）；严重头晕；呼吸困难。

服用他汀前后都要做哪些检查？

服药期间做检查主要有两个目的：一是看吃他汀后，血脂有没有降下来；二是为了监测有没有发生药物不良反应。

为此，服用他汀前后，要做以下几项检查：

（1）查血脂

服用他汀的主要目的是降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的水平，像冠心病患者，服药后，LDL-C就应该降到1.8mmol/L以内才算是达标。

如果服药3～6个月后，血脂仍未达标，应该及时就医，请医生帮助换其它的他汀药或调整剂量，直到血脂达标。

（2）测血糖

虽然他汀会升高血糖，但对于心血管风险高（高血压、高龄、吸烟、空腹血糖受损、血脂异常、早发心血管家族史、腹型肥胖、血同型半胱氨酸升高等）、糖尿病风险低的人群，服用他汀的获益大于风险，可以按正常剂量服用。

不过，心血管风险、糖尿病风险均高的人群，在吃他汀期间，应该每月测1次血糖。

（3）查肌酸激酶

他汀很容易引起横纹肌溶解，肌酸激酶异常升高。因此，在服药前就测得肌酸激酶值，可用于出现症状时的参照。

（4）查肝肾功能

有肝病、肝肾功能不全者，不适合吃他汀，应在医生的指导下更换其它药物。

肝功能正常者，服药1月后要再次复查肝酶及肾功能，如果检查结果显示正常，那就继续吃，此后每隔6～12个月监测1次。

如果血清转氨酶明显升高，且高于正常值的3倍，就应该立刻就医，医生通常会采取药物减量或停药及保肝降酶利胆等的综合治疗，肝功能一般在2-4周后可恢复正常，导致严重的后果的很少见。

“问上医”来自古城西安的医生团队。