本
文
摘
要
这个问题是一个涵盖面非常广的问题，可以牵涉到几乎所有的肿瘤治疗方面，包括手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗、抗血管生成治疗等等。我想提纲挈领地从以下几个方面分享一下我的看法。
1、手术。和大家所想的不同，其实有些局部晚期的肺癌，依然是可以通过手术作为根治性治疗的基础的。尤其有些病例是可以通过术前的化疗治疗（我们称之为新辅助治疗）将肿瘤分期下降后，再行手术切除。
2、化疗，顾名思义使用化学药物治疗。对于不同类别的肺癌，比如鳞癌、腺癌、小细胞癌等等，他们各自有着不同的化疗方案，而病患和家属主要的顾虑在于无法承受相关的副反应，但事实上，随着药物研发的进步和使用经验的不断总结，相关并发症的发生率普遍降低，也有不少的辅助药物可以协助降低副反应的发生。一般使用方法为静脉输液，每21~28天一个周期，使用4~6个周期。
3、放疗，即使用放射线治疗，俗称的照光。病人按照放疗医师设定好的放疗计划，每天去机器里照一下光。放疗相对于化疗来说，面临的副反应发生情况可能更容易被病患接受，主要是白细胞下降、放射性肺炎等一系列免疫下降的情况。治疗时长由10到35天不等。
4、靶向治疗，是指在细胞分子水平上，针对已经明确的致癌位点的治疗方式，肺癌中的常用位点是EGFR位点。由于该治疗是针对特定位点的，因此治疗前需要评估该位点情况是否符合用药要求，也就需要患者做好用药前的基因检测工作。如果结果显示基因突变符合用药要求，则治疗将以每日口服的形式进行，病患较为能够接受，副作用多为腹泻、皮肤湿疹等。如果检测结果不符合用药要求，则不建议使用。代表药物有吉非替尼、阿法替尼、奥希替尼等。
5、免疫治疗，是指通过药物激活人体的免疫系统，让人体自身的免疫细胞成为真正抗癌武器。肺癌的免疫治疗，多是指肺癌免疫检查点抑制剂治疗，通俗的说就是通过药物标记肿瘤细胞，让人体自身免疫细胞重新识别并攻击它。副作用情况与化疗类似，但发生率很低。代表药物有PD-1的单克隆抗体比如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗、信迪利单抗、卡瑞利珠单抗等，还有PD-L1的单克隆抗体，包括度伐利尤单抗、阿替利珠单抗等。使用方法为静脉输液，每21~28天一个周期，可长期使用，可与化疗合用或单用。
6、抗血管生成治疗，顾名思义就是通过抑制肿瘤血管生成过程中的关键步骤阻断肿瘤血管生成，让肿瘤没有血供而坏死。这类药物主要副作用与出血相关，但同样发生率较低，病患多能接受。使用方法也为静脉输液，每21~28天一个周期，可与化疗合用或单用。
综上所诉，晚期肺癌的治疗手段众多，并非束手无策。并且，医学领域的专家不断再开发新的药物，优化各种治疗方案。每个人都是个体，每个人都需要根据自身的情况而实施个性化的治疗。肿瘤治疗好比打仗，各种手术、化疗、放疗等好比海军、陆军和空军，只有根据战场上的实际变化而搭配合适的兵种，才能打赢这场困难的战争！
