本
文
摘
要
入冬以来，合肥市区的老百姓在每天忙碌的生活中，特别是一些人过中年的男士在生活的压力下，身体的健康警告也有了预警的警示。在医院住院部很多前来查看肾结石的病症也有多例。随着医疗水平的提高和医疗手术的普及，但很多人也意识到手术后遗症的情况下，很多人还是选择了能不上手术台就不做手术，所以很多人选择了一种治疗手段，体外冲击波碎石术。
体外冲击波碎石机对于治疗肾、输尿管、膀胱及尿道结石等方面有很大的优势。因为该设备治疗结石损伤小，痛苦少，治愈率高，无X线辐射，适用范围广！体外冲击波碎石是由体外碎石机产生一定能量的冲击波，由机器聚焦后对准结石，经过多次释放能量而击碎体内的结石，使之随尿液排除体外。而整个过程中，从皮肤到目标结石之间的组织仅仅是能量通过的通路，不会受到冲击波的损害，或仅有轻微的影响。
中国成年人尿路结石的患病率约为6.5%。自上世纪80年代初，德国生产世界上第一台体外冲击波碎石机以来，尿石病的治疗发生了“革命性”变化，体外冲击波碎石尿路是结石微创治疗的主要方法之一。
体外碎石的其中一个好处，在于它是非侵入性的治疗，不用开刀，也不要微创，是隔着肚皮进行的。但做体外碎石有很多限制，不是所有人有尿路结石都能做，也不是每个医生都会做。
做体外碎石有什么危害？不是所有尿路结石都得做
体外碎石最主要的是掌握“碎石能量和碎石频率”，这对医生来说是最大的难点。
新手医生面临的是能不能打碎结石？有没有重复高能量碎石？碎石量多堵住了怎么办？这些都是在操作体外碎石时需要面临的挑战。
“如果在操作时连续用高能量机打碎石，那么极易引起肾血肿、肾挫伤、肾绞痛等症状，后续还有可能出现继发性高血压、糖尿病等问题。”
降低冲击频率可提高碎石效率，减轻组织损伤，最佳的冲击频率为1.0～1.5Hz。业内建议使用逐渐增加冲击能量的方式，在减少损伤的同时让患者在治疗过程中更加舒适。
“有时候病人的输尿管结石比较大，做了体外碎石没有完全打碎结石，使得结石处于半碎状态，一长串小结石排列在输尿管，形成‘石街’，造成尿路持续性梗阻，肾功能受损。”
此外，如果病人有尿路感染的情况，做体外碎石，会引发病人脓毒血症，严重的会出现休克死亡。
结石病人怀孕或尿路感染都严禁做体外碎石
曾经一位赵女士，40岁左右，因为肾结石，有严重的肾绞痛，肚子最疼的时候，直接蜷在地上直不起身。
在当地医院做了体外碎石后，疼痛有所缓解，但没多久却出现了发烧、畏寒、血压低等病症。当时，赵女士躺在床上，人很虚弱。
送到医院时，赵女士已出现了尿源性脓毒血症。这是泌尿外科常见的临床急症，死亡率最高可达40%以上。情况凶险，赵女士被送进了ICU（重症监护病房）。
赵女士在做体外碎石前，医生没给她做尿常规检查，因此没能及时判断出赵女士除了有结石，还有尿路感染情况，这才导致她在体外碎石后，命都差点保不住。
所以，“有尿路感染的病人，千万不能马上做体外碎石，得先控制感染”。
相比于男性，女性结石患者中尿路感染的会多一些，因此做体外碎石前更要谨慎，排除危险因素。
另外，当结石病人有妊娠，未纠正的凝血功能障碍，严重肥胖或骨骼畸形影响结石定位，结石附近有动脉瘤，结石以下尿路有梗阻等情况时，都是严禁做体外碎石的。
能不能做还是得以医生的专业判断为准。
首先得排除病人是否有尿路感染、妊娠等上文所说的体外碎石的禁忌症。
其次，一般来说，新长的尿路结石，或者是肾结石，用体外碎石效果会比较好。
再者，对于比较大的结石（在2厘米以上的），就不适合体外碎石，因为碎了后有可能出现“石街”等状况。2厘米以下的，没有上述的禁忌症，可以做体外碎石。
不过，即使结石不大，若在输尿管卡的时间超过半年，相对来说，不新鲜的结石，也不建议做体外碎石。
除了体外碎石，还有什么方法治疗结石？
体外碎石作为一种非侵入性的治疗结石的方法，在适用范围内，自然是有好的疗效的。但若做不了体外碎石，还有其他安全的方法。
对于输尿管结石以及部分肾结石来说，可以用输尿管软镜碎石。虽然是侵入性治疗，但属于微创手术。好处在于，细镜从尿道、膀胱插入输尿管，利用人体自然通道进入，医生可以看到结石，准确用激光将其打碎。
此外，还有输尿管硬镜、经皮肾镜等技术来碎石。总的来说，目前在结石治疗上，“基本上没有开放性手术，全微创”。
做体外碎石一定要到正规医院
现在，很多医院或诊室都有体外碎石这一项目，然而，体外碎石并非无副作用的“全能”治疗方法，它对医院的资质、科室管理、人员配备、设备配备、技术操作和患者评估有专业的规范。如果要做体外碎石，还是要到正规的综合性医院去做。
安徽省合肥市广瑞医疗管理有限公司引进的体外冲击波碎石机，具有“能量低、频率稳、对肾脏损伤小”特点，碎石效果较理想，从治疗性价比来看，也是有优势的。
一般的结石病人，都可以在医院开设的日间病房手术，当天碎石完，观察一下，没有大碍就可以回家了。
利用超声波体外碎石，很多人都听说过，但一般人不了解使用不当造成的伤害。别以为碎石是个“简单活儿”，盲目碎石危害多。体外冲击波不能“包打天下”，举个例子，高射炮打蚊子后碎了排不出来，堵塞输尿管，肾积水就不是小事了。直径0.5厘米以下的结石，且没有明显症状，没有肾积水，可以通过服用排石药物、大量饮水，促使结石排出；超过0.5厘米，2厘米以下的肾结石、1.5厘米以下的输尿管结石、3厘米以下的膀胱结石，可以用体外冲击波碎石；2厘米以上的肾结石、1.5厘米以上的输尿管结石、3厘米以上的膀胱结石，则不要盲目地进行体外碎石。因为结石较大时，不容易被击碎，即使被击碎了，结石的碎屑排到输尿管时也容易形成输尿管的急性梗阻，从而导致肾脏功能受损。这样的结石可以通过输尿管镜、经皮肾镜等微创手术来取出。
碎石前准备全身状况的评价
术前应根据病人的具体情况，做好全面的体格检查。实验室辅助检查也是必不可少的，主要有血、尿常规检查；血小板计数及出、凝血时间；做相关检查；肝、肾功能检查；心电图检查等等
发现结石，生活中该注意哪些方面？
有调查数据显示，在结石当中，近90%都是草酸钙类结石，结石患者大部分都属此类。如果发现了结石，应注意以下几点：
1.大量饮水。每天饮水2500毫升，可预防新的结石形成。
2.限制盐的摄入。盐中含有钠，会增加尿中钙盐形成结晶，每天吃盐不超过5克。
3.饮食控制。限制高草酸食物，包括 *** 、芒果、草莓、芝麻以及中药大黄。避免大剂量维生素C摄入；避免高脂饮食，限制动物蛋白及食糖的摄入。
安徽广瑞医疗管理有限公司是一家以城市社区为基础,投资基层医疗,建设居民健康管理平台的连锁机构,目前已经在合肥市多个区及县布局了近十家中西医连锁门诊,为身边的每一位居民提供贴心的服务，做居民身边的好医生。
