本
文
摘
要
尿蛋白作为慢性肾脏病初期最重要的指标之一，和患者的治疗方式直接相关，但很多患者仍然对它很“陌生”。
陌生并不是说患者不认识尿蛋白，而是不了解尿蛋白，不知道怎么查尿蛋白才算准确。
有些情况可能会影响尿蛋白的检查结果，因此，掌握好尿蛋白检测的一些注意事项对每一个将要进行尿液检查的人来说，都甚为重要。
那么尿蛋白检测是否准确，应该注意什么？
01/是否留取晨尿？
任何时候的尿都可以留取标本来做尿常规检查，但是一般留取晨尿检测最为适宜。
\晨尿是指早晨起床时第1次小便，相对较浓，尿量也比较多，尿中的有形成分要比白天稀释的尿液多，如果有问题，比较容易发现，也可避免饮食、饮水、运动等因素的影响。
对于肾脏病患者为了让每次做的尿常规具有可比性，必须留取晨尿；对于病情比较轻的肾病患者或者做体检者，更要留取晨尿，更容易发现异常。
留尿的前一天晚上八点钟以后，不要大量再饮水。
因为尿常规检查是定性检查法，饮水多了尿量就多，尿中的成分就被大大稀释了，导致检查结果阴性，在尿液比重过低的情况下，尿液中的红细胞会被破坏，导致镜检时无法发现红细胞。
02.是否在月经期？
女性做尿常规检查，首先要清洁外阴，然后留中段尿，以防白带混入尿液中。白带内含有蛋白质、白细胞，甚至有些还有红细胞，混入白带会严重影响尿常规的检查结果。
女性月经期及其前后3-5天一般不宜留取尿液送检，以免经血混入小便，造成血尿的假象。一般要等月经结束一周后再进行尿常规检查。
03.是否留取中段尿？
留取中段尿的方法是在留小便时，先排掉前一段小便，留取中间的一段，最后一段小便也不排入。这是由于前段尿是和尿道口连接的，正常情况下，有细菌定居繁殖。
除了留尿做细菌培养需要留中段尿以外，检查尿常规和尿微量蛋白时，最好也留取中段尿送检，以减少尿路分泌物或者白带混入尿液的可能性。
04.是否在特殊情况下留尿？
对尿液常规检验结果的解释，应该结合留尿标本之前和当时的身体状况来进行判断，这一点至关重要。
发热、剧烈运动、服用某些药物、感染等，都可以引起尿液一过性异常或原有尿液异常加重，所以检查时，应避免在上述情况下去化验尿液常规。
还有一点需要注意：留取尿常规前一天应当避免同房！
05.是否及时送检？
尿液检测最好采用新鲜尿液，越是新鲜的尿液，检测结果也就越准确。
如果不是新鲜尿液，一般冬天1h内送检是可以的；但是夏天天气热，最好到医院后留取立即送检。如果晨起床后来不及到医院留取晨尿，可以在家把留取的尿标本放入冰箱保鲜层，1h内送检。
06.是否使用了抗生素？
如果在留尿液化验前不久（一般是一周以内）使用过抗生素，那么抗生素或其代谢产物会从尿液排泄，抑制其中的细菌生长，从而可能会导致培养结果呈假阴性。
因此，对于留尿做中段尿培养的患者，应在停用抗生素一周后再进行。如果因病情需要，在服用抗生素期间留尿进行了中段尿培养，应告知医生近期服用过何种抗生素。
如有肾病等相关问题，可直接【私信】杨彦芳教授
