本
文
摘
要
尿常规检查是门诊非常普通而常规的检查项目，可以从中初步发现一些问题，找寻一些蛛丝马迹，并和其他检查一起综合判断是何种疾病。尿常规里有一个化验项目是尿蛋白，正常健康人尿蛋白应该是阴性，当尿液里的蛋白质含量上升到一定量时检查结果就呈阳性，出现尿蛋白++，相当于1L尿液里含有蛋白质1.0～2.0g。尿蛋白阳性通常提示以下一些情况。
1.功能性蛋白尿 常常发生在青壮年身上，精神紧张、受热、寒冷 *** 、剧烈运动、劳累后都可能会出现。这种蛋白尿一般为暂时性的，去除诱因后再次复查尿常规，会发现尿蛋白转阴。
2. *** 性蛋白尿 清晨尿液无尿蛋白，起床活动后逐渐出现蛋白尿，长时间站立、行走或加强脊柱前凸姿势时，尿蛋白含量增多，平卧休息1小时后尿蛋白含量减少或消失，这种情况多发生于瘦长体型的儿童及青年身上。临床上常用直立试验来诱发和检测此种蛋白尿。确诊为 *** 性蛋白尿的话，不必担心，成年之后会自然痊愈，生活和饮食不必受限制。
3.假性蛋白尿 当尿中混入血液、脓液、炎症、 *** 、前列腺液或肿瘤分泌物以及月经血、白带等，常规蛋白尿定性检查均可呈阳性反应。
4.肾脏疾病 肾脏疾病是引起蛋白尿的主要原因，比如肾病综合征、慢性肾小球肾炎、肾小管中毒损伤、肾移植术后等等。肾小球肾炎出现蛋白尿是由于肾小球的毛细血管壁遭到破坏，它的通透性增加，许多血浆蛋白漏出进入尿中，引起尿蛋白。肾小管疾病引起的蛋白尿是由于肾小管对蛋白重吸收能力下降。肾脏疾病引起的蛋白尿会持续存在，如果做尿检，往往不仅仅是查出尿蛋白高，有的还会伴有血尿、管型尿和白细胞尿。此外还有一些其他疾病引起的肾损害导致蛋白尿出现，比如糖尿病肾病、高血压肾病、狼疮肾等等。
5.尿路感染 尿路感染会破坏尿路上皮黏膜，也会破坏 *** 系统，所以就有可能会导致尿蛋白的漏出，从而出现尿蛋白，尿路感染的患者不仅会有尿蛋白的存在，还可能会出现白细胞升高、红细胞升高、潜血阳性，甚至会出现脓细胞的情况。肾盂肾炎患者会伴有发烧，血象高，下尿路感染患者通常有尿频、尿急、尿痛的尿路 *** 症状。
6.多发些骨髓瘤 多发些骨髓瘤患者肾小球和肾小管的功能都很正常，但是因为血液中的血浆蛋白增多，也会导致尿液中的蛋白质含量增高，这个称为溢出性蛋白尿。
当尿常规检查发现尿蛋白++时，不要先入为主的认为一定是肾脏出了问题，引起蛋白尿的原因很多，有的是一过性的功能性蛋白尿和 *** 性蛋白尿，复查后尿蛋白会消失。有些是标本不合格引起的假性蛋白尿。如果检查多次反复出现蛋白尿，要及时到肾内科就诊，做其他一系列检查，排除肾脏疾病所致。
