本
文
摘
要
一位年轻帅气的小伙，满面愁容，来到诊室。我感到非常诧异，这已经是两个月来第三次见到他了。
两个月前，这个小伙由于尿道刺痛、流脓一天来到泌尿外科找我看病。
当进行体格检查时，我发现小伙尿道外口潮红、充血、肿胀，轻微挤压尿道后有白色脓性分泌物向外流出。“这不是一个典型的尿道炎的表现吗？”我心中暗想，“尿道炎的原因是什么呢？如果他之前有过不洁性生活，则高度怀疑性传播疾病引起！”
于是我详细询问小伙近期有没有与性工作者有什么密切接触。
小伙子犹豫了一段时间，最终还是向我坦白，说自己十天前与朋友喝酒喝大了，被朋友硬拽着，与陌生女性发生了接触。之后也非常后悔。不用说，正是这一夜风流导致了小伙现在的症状。
最终小伙子尿道脓液检查发现解脲支原体阳性，提示解脲支原体性尿道炎。支原体是一类没有细胞壁、最小原核细胞型微生物。其大小介于细菌和病毒之间，结构也比较简单。自然界的支原体有一百多种，而能从人体分离出的支原体共有16种，其中7种对人体有致病性，比较常见的如肺炎支原体、解脲支原体等。其中肺炎支原体可引起肺部感染，而解脲脲原体则引起泌尿生殖道感染。
解脲支原体可存在于尿道、尿道口周围、 *** 、宫颈外口及尿液中，主要通过性接触传播。因此，解脲支原体性尿道炎被认为是性病的一种。
人体感染解脲支原体后，在男性，主要引起尿道炎，表现为尿道疼痛、流脓，部分患者有尿频、尿急、排尿困难、排尿不尽等症状。
在女性，尿道疼痛流脓等尿道炎的表现并不明显，主要表现为 *** 炎、宫颈炎，病人有 *** 下坠感，白带增多、混浊、有异味，子宫颈水肿、充血或表面糜烂，性生活时疼痛不适。部分病人出现盆腔炎，下腹部疼痛，在活动或者性生活后疼痛更为明显，严重者可有寒战、高热，恶心、呕吐、食欲不振！
无论男性或女性，感染了解脲支原体后，都有可能导致生育能力下降，引起不育。解脲支原体的感染率很高，但并非感染后一定引起症状。没有症状的解脲支原体感染者称为无症状携带者。尤其以女性的无症状携带者更为多见。
由于解脲支原体可以经过性接触传播，单纯治疗伴侣中的一方，即使治好了，一旦有性接触，解脲支原体可再次复发，很难彻底治愈。
因此，如果夫妻任何一方有症状（或者即使没有症状，夫妻不育有生育要求者），且检查出有解脲支原体的感染，即使伴侣没有任何症状，也要同时检查，有感染者同时治疗。
只有男女双方都没有症状，且没有生育要求的解脲支原体无症状携带者，才不必治疗。
我给小伙开了治疗解脲支原体尿道炎的药物，告诉他停药两周后再来复查，并让自己的伴侣到妇科检查是否有解脲支原体感染，有的话同时治疗。
二十多天前，小伙如约来复诊，自诉症状已经完全消失。复查结果也显示解脲支原体阴性，提示患者已经恢复正常。
而现在再次见到小伙，他又出现了尿道疼痛、流脓症状，检查结果也提示解脲支原体再次阳性！我感到很奇怪。
原来，上次回去后，小伙不好意思告诉爱人，自己在外面染了性病，没有让爱人进行检查及治疗。虽然爱人一直没有什么症状，但考虑她已经被传染，是一位解脲支原体无症状携带者。当小伙病愈，与她发生性关系时，她体内的解脲支原体又传回了小伙体内，导致小伙疾病的复发。
我再次叮嘱小伙要让爱人检查，以及时、彻底治愈解脲支原体感染，否则，反复复发的解脲支原体感染，容易出现耐药，且感染还有可能进一步蔓延到前列腺、附睾，引起支原体性前列腺炎、附睾睾丸炎，治疗起来就要复杂困难得多！
如果害怕爱人知道自己与其他女性发生过关系，也可以暂时不说此事。虽说解脲支原体是一种性传播疾病，但是它同样可以经过密切接触了不干净的浴巾、宾馆被褥等而染病！所以可以仅告诉爱人自己得了支原体感染，医生让她也要查一下，至于自己支原体是如何得上的，完全可以把它推给洗澡浴巾之类！
听完我的讲解，小伙连连道谢，“等病好了请您喝酒，单纯喝酒！”
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