治疗前列腺炎的药物有哪些?（治前列腺炎的药是什么药）

以下节选自郭应禄院士主编的医学书籍《前列腺炎》，仅供参考，可以看到前列腺炎的治疗还是很复杂的，一定要去正规三甲医院泌尿外科就诊，至少要做B超、血常规、前列腺液常规、前列腺液的细菌培养，才能做正确的诊断，分清楚类型后，还是很好治疗的，很多人治疗不好，只不过是因为一些外因没有排除，比如心理压力、不良生活习惯等等。

千万不要擅自用药，否则可能加重症状，严重的话有生命安全风险。

如下节选自--郭应禄院士《前列腺炎》

一、Ⅰ 型前列腺炎（急性细菌性前列腺炎）

急性细菌性前列腺炎患者常常会有明显的会 *** 疼痛、排尿困难或发热 等较为严重的局部与全身症状。对于多数以往身体健康状况良好的患者可以在门诊接受治疗，但是对于感染中毒症状严重、免疫抑制、出现尿潴留 以及具有潜在疾病的患者常需要住院治疗，急性前列腺炎住院治疗患者可以 占入院患者主要诊断的第 1～3 位。患者应该卧床休息、保持大便通畅、适当补充液体，必要时可以给予退热药、止痛药。a受体阳阻滞药及抗炎药物可 以缓解临床症状。由于可能诱透发附睾炎、延长病程并给患者带来不适，一般不常规推荐使用导尿处理，但对于发生急性尿潴留的患者，应该进行耻骨上穿刺针抽吸和导尿等对症治疗。急性尿潴留伴有前列腺增生患者，宜采取膀胱穿刺造口引流尿液，而不宜行经尿道留置尿管，因为后者能引起患者严重的不适，并加重前列腺的感染。 患者在治疗期间应当适当增加饮水量并加强食物的营养，除酒类、辣椒等可造成尿道炎或前列腺炎局部症状加重的辛辣食品以及某些可影响抗菌药物吸收或活性的食品之 外，通常不必洗择或拒绝 食物的类别。对急性细菌性前列腺炎患者禁 止进行前列腺 *** ，以避免炎症的扩散。
尽管前列腺脓肿是比较少见的情况，但却是急性前列腺炎中论述较多的问题。前列脲脓肿通常发生在免疫功能低下 或受到抑制的患者，以及糖尿病患者和长期留置导尿管者。一日怀疑发生前列腺脓肿时，可以通过超声检查或 MRI 确定。当患者的病情稳定后，可以进行经直肠、会阴或尿道切开引流脓肿，可以快速缓解患者的急性症状。

二、Ⅱ 型前列腺炎（慢性细菌性前列腺炎）

尽管针对病因的抗生素治疗 Ⅱ型前列腺炎的疗效得到广泛肯定，例如氟喹诺酮类药物治疗1～3 个月可以治愈 60%～80%，甲氧苄啶（磺胺增效剂）的治俞率也在 44%～50%，但是约 1/3 患者的症状和菌尿会再度出现。因此，有必要强调一般疗法和支持、对症治疗的重要性。只有在万不得已的情况下才考虑非常手段，例如前列腺内药物直接注射。Yamamoto 等（1996）采用阿米卡星和头孢唑林获得了局部较高的抗生素浓度，但治愈率只有 56%;经尿道前列腺切除术治疗顽固的细菌性前列腺炎的有效率仅1/3。

长期使用抗生素在缓解症状和预防复发中的有效性还不完全清楚。Weidner等（1999）的研究发现，抗生素治疗 3 个月后的细菌清除率达 92%，12～24 个月评估时仍然维持在 70%～80%。当一切治疗方法都宣布无效时，一些学者建议可采用长期、小剂量抗生素的预防性治疗。

三、Ⅲ 型前列腺炎（慢性骨盆疼痛综合征 /CPPS）

（一）改善生活制度与戒除不良生活习惯。
 慢性前列腺炎患者，也应该注意休息和劳逸结合、生 活规律、消除精神顾虑、禁酒、忌用 *** 性食物 、保持有规律的性生活、通便等。对于首次接受治疗的慢性前列腺炎患者，医师一定要全面地讲解有关前列腺疾病的知识，对于单身 男性前列腺炎患者更应该注意，在没有 *** 的情况下鼓励他们通过 *** 等方法定期 *** ，排出前列腺分泌液，对干疾病的康复和预后都有 良 好的效果。 许多患者由干种种错误认识或性生活过程中可能存在疼痛不适等，使得他们有意、无意地回避或节制性生活，不利于疾病的康复或可能使病情变得更严重。
（二）一般对症治疗
改善症状是慢性前列腺炎治疗的主要目的之一，慢性前列腺炎的主要症状是局部的疼痛不适和排尿异常，因此治疗的主要 目的是缓解疼痛不适和改善排尿异常。

1.缓解疼痛症状 慢性前列腺炎患者的疼痛症状往往是持续性的坠胀、隐痛或钝痛，时轻时重。这种疼痛症状尽管十分折磨人，但一般不会十分剧烈，所以缓解疼痛不需要十分强烈的阿片类药物，而选择作用比较温和的 止痛药物，例如非甾体类抗炎药（NSAIDs）或环氧合酶-2 抑制剂，或根本没有必要使用任何止痛药物而直接选择其他的一些治疗方法，例如 α受体阻滞药、平滑肌松弛药、生物反馈疗法等。

减少盆底肌肉痉挛的生物反馈技术可能改善盆底紧张性肌痛等临床症状。生物反馈技术可应用的方法很多，例如坚持提肛练习，反复收缩上提，然后放松 *** 和睾丸，可以改善局部血液循环;放一手指入患者的 *** 内，嘱咐患者不用腹压而轻柔缓和地利用排便反射将手指推出，同时放松盆肌的盆肌训练法也可以达到扩张 *** 与放松盆肌的作用;每天在温暖松弛的环境下用手指反复牵拉阴囊壁 20～ 30 次的阴囊壁牵拉法，可以使阴囊内膜和提睾肌松弛，部分患者可在 2～3 周内缓解或使疼痛消失;还可以指导患者认识并纠正排尿过程中的盆底收缩状态，进行收缩/舒张锻炼使肌肉活动恢复到正常的动力学范围，鼓励家庭内的肌肉功能持续锻炼。自愿性地松弛盆底肌肉来缓解发作性的疼痛，逐渐增加排尿间险时间的排尿训
练等措施，因此打破了痉挛和疼痛的恶性循环状态。治疗过程中需要患者与指导者密切的配合，并需要患者能够坚持下去才会获得满意的效果。

由于多数学者认为Ⅲ B 型前列腺炎是与盆底前列腺周围肌肉痉奎有关，Park（1999）等采用低频（<20Hz）电 *** 治疗。诱导肌肉的松弛作用。也获得了良 好的临床效果，认为是缓解前列腺痛临床症状的有效方法。他们治疗 30～59 岁的前列腺痛患者 20 例，结果 14 例疼痛症状积分与肌电图均降低、3 例疼痛症状积分降低但肌电图无变化、2 例疼痛症状积分与肌电图均无变化、1 例疼痛症状积分增加而肌电图降低。

三环类抗抑郁药可以通过阻断中枢神经系统对血清素和去甲肾 上腺素的摄入而起到止痛作用，常用药物包括曲唑酮、氯米帕明和阿米替林等。3 型 5-羟色胺受体阳滞药阿洛司琼（Alosetron）的临床应用可以有效地缓解 CPPS 患者的疼痛症状，尤其是对于同时合并直肠相关症状的患者效果更佳，可以同时缓解以腹泻为主要症状的排便异常，常用量是 lmg 口服，2/d，患者对药物具有良好的耐受性。抗惊厥药物对某些疼痛也具有缓解作用。慢性非细菌性前列腺炎/慢性骨盆装痛综合征（CP/CPPS）患者前列腺液的尿酸水平可以明显升高，这可能是其引起前列腺炎疼痛症状的重要原因，因此有 人 应用别嘌醇，0.3～0.6g/d，治疗伴有尿液前列腺内反流的CPPS 患者获得了良好的效果，患者的主观症状，尤其是疼痛症状明显改善，并可显著降低血清、尿液和前列腺液的尿酸水平。

有研究者认为，临床诊断ⅢB 型前列腺炎且常规药物治疗无效时，应该考虑间质性膀胱炎的诊断，若在麻醉下水扩张术观察到膀胱内出血性瘀斑、活检显 示黏膜和逼尿肌内肥大细胞增加的患者可确诊为间质性膀胱炎，阿米替林治疗 1 个月有很好的效果，剂量为 50～100mg，1/d，睡前服用。

2.改善排尿异常 前列腺炎患者的排尿异常治疗方法很多，包括生物反馈、盆底肌肉训练、电生理调节、a 受体阻滞药、M 受体阳滞药等。生物反馈和盆底肌肉训练大约可以使 1/3 排尿异常的CPPS 患者获益，g受体阻滞药可使 30%～ 50%患者的临床症状获得改善。

3. 中药治疗 中药治疗的关键是要抓住祛邪这— 主要矛盾。 治疗原则是清热利湿通淋，清热泻火、祛瘀排浊、活血化瘀等，以直接根除病灶、消除炎症、改善体内循环等，达到治病求本的目的，急、慢性前列腺炎患者都可以采用。常 用的中成药有龙胆泻肝丸、八正散、六味地黄丸、金匮肾气丸等。 *** 内用前列安栓、野菊花栓等治疗，也可以不同程度的缓解症状。