本
文
摘
要
我在上一期给广大家长朋友们讲了性激素都包括哪些、它们是在什么部位分泌的及生理作用是什么。今天我就接着给大家讲一下检查性激素六项的临床意义是什么？那么性激素六项的临床意义是什么呢？它包括以下几个方面。
（一）卵泡 *** 素(FSH) 和 黄体生成素(LH)
FSH 和 LH 均为垂体分泌的糖蛋白激素，促进卵泡发育、成熟和排卵，两者协同形成黄体并分泌雌、孕激素。
LH＞15IU/L，表示青春期启动。
基础 FSH 和 LH 均＜5 IU/L 为低 *** （Gn）提示病因在下丘脑或垂体。
LH 明显高，病变在下丘脑。
LH 水平不增高，病变在腺垂体。
连续 2 个基础 FSH﹥40 IU/L、LH 升高或﹥40 IU/L，为高 Gn 病变在卵巢。
基础 LH/FSH﹥2～3 为多囊卵巢综合征（PCOS）参考诊断指标之一。高 LH 血症是 PCOS 的特征之一，一般认为 LH>10 IU/L 即可诊断。
（二）泌乳素 (PRL)
1. 升高
≥ 25 ng/mL 为 HPRL；＞50 ng/mL，约 20% 有泌乳素瘤；＞100 ng/mL，泌乳素瘤可能达 50%，可选择性做垂体 CT 或 MRI；＞200 ng/mL，常存在微腺瘤，必须做垂体 CT 或 MRI。
20%～35% PCOS 患者伴有 PRL 升高，应进一步检查排除甲状腺、卵巢、肿瘤等相关问题。
部分原发性甲状腺功能低下者促甲状腺素升高，导致 PRL 增加。
氯丙嗪、抗组胺药、甲基多巴、利血平等可引起 PRL 升高，但一般 ＜100 ng/Ml。
2. 降低
希恩综合征、使用抗 PRL 药物如溴隐亭、左旋多巴、VB6 等。
（三）睾酮（T）
1. 升高
约 20% PCOS 患者血清 T 呈轻至中度升高，但一般＜5.2 nmol/L（1.5 ng/mL）；经治疗后 T 降低，可作为疗效指标。T 也可能正常，但有雄性表现，比如座疮、毛发重、黑棘皮征等。
*** 和腋毛过早出现伴脱氢表雄酮>1.1 umol/L（40 ng/mL），提示肾上腺功能初现。
T 明显升高但脱氢表雄酮正常，提示间质-卵泡膜细胞增殖症。
短期内进行性加重的雄激素，T>5.2nmol/L及脱氢表雄酮水平>18.9 umol/L，提示卵巢或肾上腺等产生雄激素的部位肿瘤。
有雄激素过多的症状和体征，雄激素测定在正常范围，根据 PRL 水平判定高泌乳素血症。
T 高伴黑棘皮综合征，提示胰岛素拮抗-黑棘皮综合征。
2. 降低
T＜0.02 ng/mL（0.0694 nmol/L），预示卵巢功能低下。
（四）雌二醇 E2
E2 ＞9 pg/mL 为性腺功能启动的标志；
1. 水平过低
基础 E2 低，且促卵泡 *** 素（FSH）和促黄体激素（LH）均低，为低 *** 缺乏症，提示病变在下丘脑-垂体，如希恩综合征；
基础 E2 低，而 FSH、LH 高，尤其是 FSH 高，提示病变在卵巢。
2. 水平过高
E2＞75 pg/mL 为诊断女性性早熟的指标之一。
（五）孕酮P
P由黄体、肾上腺皮质和胎盘产生利于胚胎着床，防止子宫收缩，同时促进乳腺腺泡发育，为泌乳做准备，由于此激素跟生长发育关系不大，这里就不赘述了。
如果FSH、LH、PRL异常的话，建议给孩子检查鞍部的MR;如果E2、T、P异常的话则要检查肾上腺及卵巢的B超，必要时查MR。
● 性激素六项在生长发育方面的解读（一）
● 家长最关心的育儿问题（一）
● 家长最关心的育儿问题（二）
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