本
文
摘
要
钱江晚报·小时新闻记者 唐旭锋 通讯员 朱依琼
今年64岁的宁波徐伯伯最近总觉得浑身没劲，胃口不好，记忆力差，反应慢，夜间还有盗汗。最难以启齿的是，他喝水的时候不知道为什么，水会从鼻孔流出。徐女士发现父亲不对劲后，带着父亲来到宁波大学医学院附属医院。
内分泌科副主任医师汤珂珂接诊后，仔细一问，原来徐伯伯一年多前曾因“肺部肿块”在外院住院过，当时排除了肿瘤和结核，经抗感染治疗后肿块缩小了，半年前复查肺部肿块基本消失了，现在也没有咳嗽咳痰。可最近为什么会出现这些症状呢？
入院检查后，肺部CT结果提示他右肺上叶小结节，纵膈淋巴结肿大，建议增强扫描。生化提示白蛋白和血钾偏低，肿瘤指标提示CA199轻度升高，血常规提示白细胞和血小板下降，还存在贫血，胃镜提示非萎缩性胃炎伴糜烂，肠镜提示结肠息肉，予冷钳除。专家建议徐伯伯转科，进一步完善肺增强CT和支气管镜检查。
转科前，徐伯伯提起了喝水时，水会从鼻孔流出的事情。汤珂珂随即查看了徐伯伯的口腔情况。什么？里面居然有个洞！这个得去耳鼻喉科看。
在耳鼻喉科，冯波副主任医师看过患者后，认为情况不简单，马上安排了鼻内镜检查，发现徐伯伯鼻腔新生物，当即安排进一步手术活检。
转科当日完成的肺增强CT结果回报，提示他右肺上叶小结节，纵膈及肺门淋巴结肿大，转移性病变待排。下一步完善的上中腹部CT平扫+增强提示，他的肝脏多发转移瘤考虑，肾多发小囊肿。
这是鼻咽部肿瘤转移至纵膈和肝脏？
初步病理报告回报：粘膜慢性炎，待免疫组化结果回报。经过煎熬的等待，最终徐伯伯病理诊断为（鼻息肉）淋巴组织增生性疾病，结合免疫组化，符合结外NK/T细胞淋巴瘤，鼻型。
徐伯伯一家犹如晴天霹雳，下一步怎么办？肺结节、纵膈淋巴结、肝多发转移瘤……都是这个淋巴瘤转移过来的吗？
随后，经呼吸科会诊，虞一鸣主任医师建议支气管镜及EBUS等检查。依然是经过煎熬的等待，初步病理结果提示（肺泡灌洗液）涂片中找到多堆恶性肿瘤细胞，肺（右B1活检）低分化癌，（4R淋巴结）低分化癌。最终病理结果提示非小细胞低分化癌。
竟然是两种癌？结外NK/T细胞淋巴瘤在所有淋巴瘤亚型人群中并不常见，合并肺非小细胞癌的更少见。
呼吸与危重症医学科邓在春主任非常重视这位患者，亲自将病理送至上海再次确认，的确是NK/T细胞淋巴瘤合并肺非小细胞癌。基因检测报告也出来了，没有靶向药物可以控制。经呼吸科、血液科、肿瘤科等多科室讨论，建议下一步化疗治疗。
癌症是人人闻之色变的疾病，肺癌尤为常见。实际上，徐伯伯的生活习惯，很有可能就是致癌的原因之一。原来，徐伯伯年轻的时候在电镀厂工作了很长一段时间，还经常熬夜。同时，他还有着40余年的吸烟史和饮酒史，平均每天吸烟20支，喝白酒三两，好在近一年来烟倒是少抽了些。
汤珂珂医师说，癌症最常见的原因就是抽烟、食用腌制熏制食品、烧烤食品、霉变食品、隔夜菜、以及熬夜劳累等。对此，她建议，为了健康的身体，大家还是要多吃新鲜蔬果，远离垃圾食品，少吸烟少喝酒，生活规律少熬夜，定期体检早发现！
径追究侵权人的法律责任。
