本
文
摘
要
【把脉】
四川大学华西口腔医院口腔种植科主任 满毅
随着老龄化进程的推进，牙齿缺失已经成为我国常见的口腔疾病。根据第四次全国口腔健康流行病学调查发现，65~74岁老年人中，81.7%的人有缺失牙，而47.7%的人缺失牙未修复。自1965年瑞典科学家Branemark教授提出种植体骨结合理论至今，随着口腔种植学和社会经济的发展，口腔种植修复技术在临床中快速普及，因其不损伤天然牙、咀嚼效率高且美观舒适，已逐渐成为缺牙患者的重要修复方式。
哪些患者建议进行种植修复
一般来说，患者因为主观意愿或客观原因无法使用其他修复方式，会选择种植牙。如：不愿意磨掉缺失牙旁边的邻牙，或邻牙有问题不能做传统假牙者；戴用活动假牙有困难，功能不好、戴不牢、不舒服者；对假牙的美观、功能有特殊要求者。
全身和口腔局部情况没有达到种植手术要求的患者，并不一定适合做种植牙。不利于种植修复的口腔情况包括：严重张口度不足者；缺牙区有骨组织或较严重的软组织病变的患者；牙周炎未控制者；咬合力太大、紧咬牙、夜磨牙症、偏侧咀嚼等不良咬合习惯等患者。
除了口腔局部问题，全身情况也同样关键。患有全身性疾病，如心脏病、血液病、糖尿病、高血压、肾病、代谢障碍等，如未得到有效控制者就会有较高的种植风险。也包括不能与医师合作者，严重的心理或精神疾病且未能得到有效控制者，暂时不适合进行种植手术。
也有一些全身情况，可暂缓手术或咨询相应专科医生的建议，比如急慢性炎症或感染；怀孕或生理期；服用双膦酸盐类等药物。
种植材质有哪些，术前术后需要注意什么
种植牙的材料是金属钛，钛以及钛合金成为了临床使用最为普遍和最受欢迎的种植材料。因其拥有远胜于其他金属的生物相容性，植入牙槽骨后，与人体骨骼硬组织的生理与力学环境更和谐相容。
钛及钛合金中植体对核磁共振影响小，口内带着种植体也可以进行核磁共振检查。建议患者选择专业的医疗机构，听取专业口腔医生的建议，选择适合自己的种植体，才能获得最佳的修复效果。
根据自身口腔卫生状况及医生检查，种植牙术前建议进行洁牙（牙周基础治疗），为减少术中感染风险，利于术后种植体维护；也需要完善常规查血，包括血常规、凝血功能、血糖/糖化血红蛋白、感染标志物，必要时需要检查肝肾功能等；同时手术前常规测量血压，患有高血压、糖尿病、冠心病及其他疾病的患者，术前须由专科医生和口腔医生共同制定治疗方案，待病情控制稳定后方可行手术；除此之外，手术前避免感冒、抽烟喝酒，女性建议避开生理期，手术当天不化妆；最后，术前正常用餐，用餐后认真刷牙，避免饮酒吸烟，保持口腔清洁。
种植牙手术完成后，患者需要遵医嘱用药，服用消炎药、止痛药等，适当进行冰敷，以减轻疼痛和水肿；其次，可适量食用温凉清淡流质饮食，忌辛辣 *** ，勿饮酒、吸烟，以减少对伤口的局部 *** ；尽量避免用手术侧咀嚼，不要做吸吮动作，不要用舌头舔拭术区，术后可使用棉签清理伤口周围软垢，除术区外，口腔其他区域常规清洁，用餐后可用漱口液漱口，防止食物残留。最后需要注意休息，避免剧烈运动，如果出现疼痛加剧、出血增加、发热等症状则需要及时就医。
种植修复并非一劳永逸
种植修复并非一劳永逸，它的使用寿命与个人的维护情况息息相关。目前种植牙使用寿命的世界纪录由瑞典人SvenJohansson保持，已是50多年，且该记录每天都在刷新。保持良好的口腔卫生、养成正确的用牙习惯、限烟限酒、按时复诊，是延长种植牙使用寿命的基础。种植牙和种树有一定相似性，只有根基牢固，才能把树木种植牢固，健康的牙周状态能让种植牙使用更长的时间。若使用、维护不当，天然牙都会 *** ，何况是种植牙呢！
首先要保持良好的口腔卫生习惯。日常生活中，按照正确的刷牙方法（以巴氏刷牙法最常用）每天刷牙2~3次，也可使用电动牙刷；除坚持早晚刷牙、饭后漱口外，还应特别注意种植牙的卫生状况，清洁的重点部位是种植牙的颈部及周围的软组织，可配合使用牙线、牙间隙刷、冲牙器、漱口液等。
其次，在种植牙修复完成后，要有一个循序渐进的负重习惯过程，以免负荷过大而影响使用寿命，因此要建立良好的用牙习惯。如戴牙（种牙）后24小时内不要用种植牙咀嚼、尽量勿食用黏性食物；日常使用中，尽量双侧交替咀嚼；种植牙可以正常进食，但不能咀嚼硬物，如胡豆、脆骨、甘蔗等，严禁用种植牙开啤酒瓶盖等行为；有夜磨牙习惯的患者，建议晚上佩戴夜磨牙垫，对天然牙和种植体均有较好的保护作用。除此之外，还需要限烟、限酒，因为酒精与香烟中的有害物质可能会影响伤口愈合，严重时可能还会影响骨结合，缩短种植牙的使用寿命。
最后，种牙后还需要定期复查。一般建议戴牙后第3、12个月进行复查，以后每年复诊一到两次，必要时及时就诊。
总而言之，近年来，相比其他的缺牙修复方式，种植修复由于其突出的优势成为越来越多缺牙患者的重要选择，被国际上广泛认可为人类除“乳牙”“恒牙”之后的“第三副牙齿”，极大地提高了患者的舒适度和满意度。
（光明日报记者张晓华采访整理）
《光明日报》（ 2022年09月24日07版）
来源： 光明网-《光明日报》
