本
文
摘
要
竞技体育很残酷，伤病也是比赛的一部分。也希望更多的球迷，更多的专业人士知道，伤病对于球队球员的伤害是多大。
哈达迪跟腱断裂在刚结束的CBA比赛上，哈达迪在一次蹬地发力时再次出现了类似于易建联当年在总决赛完成罚球后右脚掌蹬地，准备冲抢篮板时的情况，跟腱断裂。这一幕在去年的NBA总决赛中似曾相识，杜兰特持球进攻，在无对抗的情况下突然倒地，双手紧捂右跟腱位置。
杜兰特跟腱断裂瞬间细数篮球场上科比、杜兰特、沃尔、考神等等接连倒下后，我们似乎觉得，跟腱断裂离我们还比较远，但是又好像真真切切的发生在我们周围，接二连三的国外的国内的运动员都深受其害，也许也会发生在你/我的身上发生。
典型的跟腱断裂多发生在无对抗的情况下，伤者会感觉到后脚跟被人从后面踢了一脚或者被描述为被人用棍子打了一下。从上述视频中我们可以看到，伤者在受伤后下意识的回头看身后是否有人踢了自己。这在我们的日常运动中这是比较容易起争执的点，很多时候可能我们在野球场会误认为是背后员偷袭自己导致自己受伤，其实大部分情况下并不是这样。（如下图）
比赛中跟腱断裂情况偶然拍摄到的跟腱断裂跟腱是小腿最强壮的肌肉，由腓肠肌和比目鱼肌腱向下合并而成为跟腱，呈面状止于跟骨结节后方。跟腱长约15cm，自上而下逐渐变窄增厚，视频中我们可以看到跟腱在承受张力的情况下，较常断裂的部位多位于跟骨结节上方3-6cm最窄（也是较常损伤的部位）。
跟腱极限应力下的变化有学者认为这一部位血供较差，同时属于腱腹交界区，导致1）跟腱腱病易罹患部位，2）应力较为集中，使得其容易导致断裂
我们还是以杜兰特跟腱断裂为例，在这个慢镜头特写中，我们可以发现杜兰特右小腿猛烈收缩（可以看到肌肉砰砰振动，后半段视频声效已放大2倍），由于高速离心收缩，最大张力被施加在跟腱上，在背屈活动的末端导致跟腱断裂/撕裂。而跟腱的主要功能是跖屈踝关节（也就是我们常说的“踮脚尖”），维持踝关节平衡，参与跑跳、行走等动作。
到底是什么原因导致的跟腱断裂呢？
下面一张图给了我们一些答案
有文献表明，高达97%的跟腱自发性断裂患者其组织学检查都存在这腱病（tendinosis）的表现。
当我们在跑步时，跟腱要最高需要承受我们身体重量12.5倍的力量。当跟腱的延展长度大于其整体的4%时，相应肌腱将会出现损伤，当大于8%时，可能就会导致相应肌腱的断裂。
跟腱伤病对于运动员职业生涯的打击许多人还不知道，职业运动员通常需要6-9个月，但NBA的平均时间在10个月甚至更长一些。就常见运动损伤的严重程度而言，其术后康复在某些方面比前交叉韧带（ACL）断裂更具挑战性。
在一般人群中跟腱损伤的情况又是怎样呢？
有文献进行了相应的统计，其发生率大概在10万分之7-40，近年来，其发生率从1979年的10万分之2.1，激增到2011年统计时的10万分之21.5。男性较为多见，为女性的3.5倍，普通运动爱好者相较专业运动员更为常见。
在欧洲足球运动多见，而在美国以篮球运动多见，这和当地某项运动的普及率较为相关。
首先我们来看看联盟跟腱损伤后运动员的恢复情况：
据2015年的一篇CBS报道显示，自1992年后，从跟腱伤势中复出的14名球员，无论是上场时间、三分命中率还是投篮命中数均在接下来的赛季有所下降。 2019年的Lemme发表在AJSM（Americanjournal of sports medicine）一份医疗报告显示，在1970-2018年间，NBA共有44名球员遭遇了跟腱断裂，36.8%的球员要不没能重返赛场，要不只打了不到10场比赛就宣布退役。即使重新回到赛场，这些球员的效率都大幅下降，平均下降2.9。
一些曾经遭遇过跟腱伤病的知名球员有：
鲁迪-盖伊伤病发生时间：30岁，2017年1月；
伤前：场均19分，场均上场34分钟；
伤后：效率和伤前一致，但在马刺上场时间缩减
科比-布莱恩特伤病发生时间：34岁，2013年3月
伤前：处于巅峰期，场均27.3分，命中率46%
伤后：在接下来的三个赛季，科比分别征战了6场、35场、66场比赛，场均得到19分，命中率为37%韦斯利-马修斯伤病发生时间：28岁，2015年3月
伤前：场均15分，真实命中率高达57.5%。
伤后：2017-18赛季是伤后的最佳赛季，场均出战33.8分钟，能够得到12.7分，但马修斯再也没有恢复他的移动能力。
昌西-比卢普斯伤病发生时间：35岁，2012年2月
伤前：场均得到15分，命中率36%。
伤后：打了两个赛季，一共41场比赛，随后宣布退役。
多米尼克-威尔金斯伤病发生时间：32岁，1992年1月
伤前：威尔金斯是特例，伤前伤后没有太大区别，在伤后的两个赛季，场均能够得到28分7篮板，投篮命中率45%跟腱断裂后大多采取手术治疗：
跟腱微创缝合手术演示跟腱微创手术动画演示但是，最终运动员是否能重返赛场、重返运动的影响因素有很多，以下因素都有影响着运动员的最终表现：
1.肌肉力量，Muscular Atrophy
——2天内肌肉就开始废用性萎缩
——患侧力量较健侧力量下降10–30%，而且这没法逆转
2.肌力与神经控制，Muscle strength & neuromuscularcontrol
3.心理因素，Psychologicalfactors
4.项目特殊性，sports properties
所以，针对跟腱的治疗，应该尽早尽快进行干预！
最后，祈福伤病远离赛场！
参考文献：
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5.BoothFW. Journal of applied physiology: respiratory, environmental and exercisephysiology. 1977 Oct;43(4):656-61.
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7.KhanRJ, (2004),Cochrane Database Syst Rev (3):CD003674