本
文
摘
要
辨证论治，是中医治疗环节中的关键一环，也是跟西医相区别的一大不同点。辨证准确与否， 对疗效影响非常大。而不同疾病、不同阶段会有不同的临床表现，因此中医治疗过程中，会出现“同病异治”、“异病同治”的情况。针对中医辨证诊断方法，笔者将常用方法做出部分整理如下。
辨证诊断的五大方法：病因诊断、八纲诊断、脏腑辨证、气血津液、四诊（望闻问切）。
一、病因诊断：
病因诊断有分内因、外因与不内外因。不内外因主要指外伤等；内因指七情；而外因是病因诊断的主要方面，是指由风、寒、署、湿、燥、火六气过度了所导致的六邪（“气”是正常、适度的，过度了则称为“淫”或“邪”）。
风邪：摇摆不定、颤动、游走的特性。典型的如风湿病、感冒、皮肤病。特点：1.风属阳邪，其性开泄。治疗风邪疾病，要让毛孔打开，利于风邪排出；2.风为百病之长，易袭阳位。风邪发病范围最广，常夹杂其他病邪入侵人体，如风寒、风热、风湿等。另外，“阳位”即位于人体偏上部分，因此风邪多发病于躯干以上部分。主要祛风穴位：风池、风市、合谷、大椎。
寒邪：冷、阴邪特性。特点：1.寒主收引，引发疼痛；2.寒主凝滞，会出现关节拘挛，如关节伸展不开等。寒邪有外寒与内寒之分，外寒比内寒容易调理；而内寒也为阳虚，是体内阳气不足所致，常见表现为四肢不温、便溏、泄泻、常年小便清长、尿多等。对于寒邪的治疗，总的原则是寒则温之；由外寒引起的疼痛性治疗，用散寒方式即可，如热敷、喝温热的生姜水等见效较快；但内寒引起的则需要较长时间调理，如取至阳穴、命门穴、大椎穴、百会穴、肾腧穴、神阙穴等。
暑邪：一般见于夏或长夏。主要特点：热、口干、咽干、大便干、小便黄，常伴随神疲力乏。针对暑邪，要采用补液的思路，但不能立马大量补，可以喝口服液体盐2号或3号，或者口服藿香正气水。但藿香正气水含酒精，切记不能跟头孢类药物一起用。或可取井穴、四弯穴刮痧或者放血来泄暑。
湿邪：粘滞、沉重的特性。特点：1.湿为阴邪，易袭下位。所以经常会表现为四肢沉重、妇科疾病等；2.湿性重浊，缠绵难愈。湿邪是相对较难调理的外邪，需要较长时间调理。湿邪同样有分外湿与内湿；外湿主要是受地表湿气影响，如长期久居湿地的渔夫等；内湿主要是由于体内阳气不足，这类人群艾灸会特别舒服，因阳气可温暖、蒸腾湿气。湿气在人体不同位置，也会呈现不一样的症状：如湿阻中焦，湿气阻碍脾胃功能，影响运化，出现纳呆（想吃吃不下）、纳差（无食欲）、便溏、腹泻、肥胖、头重如裹等；湿气走关节，出现酸楚麻木、沉重的感觉；湿沉皮肤，出现水肿；湿跟热结合，会出现身热不扬、汗出不解、黄疸等。人体五脏六腑中，脾有运化水湿的作用，所以健脾对于祛湿尤为重要，常取天枢穴、足三里穴、水道穴等。另外，利水祛湿常用中药有赤小豆、茯苓、薏米、淮山、芡实、玉米须、猪苓、萆薢、土茯苓等。
（图片来源网络，侵删）燥邪：容易伤肺，常表现为干咳少痰或无痰，痰中带血。秋季可用秋梨川贝枇杷膏。
火邪（也称热邪）：主要表现为鼻干、咽干、口干、疮疡、肿毒，可用金银花、连翘解火邪。
