宫颈糜烂是否会影响女性的生育能力？这需要区分不同的情况。柱状上皮移位导致所谓的“假性糜烂”，是不会影响生育的，也不需要治疗。但如果是宫颈炎引起宫颈上皮脱落所导致的宫颈糜烂，就会不同程度的影响生育能力，严重者甚至会导致生育能力丧失。

宫颈：子宫的关口和 *** 的驿站

子宫颈是子宫的开口，突出于女性 *** 内，其内含有腺体，分泌宫颈黏液。这种黏液的量和性状的多少，受卵巢功能的影响呈周期性变化。在排卵期，宫颈黏液会变得比较稀薄，有利于 *** 通过。

子宫颈在女性生育中的作用，首先是子宫的关口。男方的 *** 必须要穿过子宫颈，才能到达输卵管与卵子相遇；在妊娠过程中，子宫随着胎儿的生长而不断增大，但子宫颈仍保持关闭状态，为胎儿在宫内的生长提供了一个相对封闭的安全空间；妊娠足月时，分娩期的子宫颈逐渐变软，子宫口开大，为胎儿娩出打开大门。

子宫颈还是 *** 休息、获能的驿站。子宫颈的内壁有许多隐窝与裂隙，男方的 *** 可以在这里存储1～2周，并获得能量，才能继续前行，穿越子宫，游向输卵管。

由此可见，子宫颈在女性的生育过程中有着重要的作用。

宫颈糜烂或大或小影响生育

由宫颈炎引起的宫颈糜烂，在一定程度上改变了子宫颈的生理状况，从而对女性的生育能力产生或大或小的影响，严重者甚至可导致女性不孕育。

宫颈炎症常见的病原菌有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、滴虫、霉菌等，会引起宫颈分泌物增多及炎性反应，使宫颈黏液的质地黏稠，而且炎症环境会降低 *** 的活力，因而不利于 *** 通过；严重的宫颈糜烂会导致宫颈粘连，使 *** 进入宫腔困难。同时，炎症使宫颈分泌物中含有大量白细胞，会吞噬 *** ，引起炎症的病原体和毒素，也会破坏 *** 。如果伴有大肠杆菌感染，还会使 *** 产生较强的凝集作用，使 *** 失去活力。因此，宫颈糜烂的人群生育能力普遍低于正常人群。但一般认为，轻、中度的宫颈糜烂对生育影响不大。

有的宫颈炎症还可同时发生子宫内膜炎，造成流产或不孕。如果是沙眼衣原体感染，可导致流产、死胎、胎膜早破、早产、新生儿结膜炎和肺炎等。

治疗不当也会影响生育

对各年龄阶段女性来讲，宫颈糜烂均应适当治疗。在宫颈糜烂急性期，应以全身治疗为主，给予抗生素口服或肌注，根据检出的病原菌对症治疗。治疗前应作宫颈涂片，除外宫颈上皮内瘤样变及早期宫颈癌。常用的治疗方法以局部治疗为主，主要是物理治疗，包括激光治疗、冷冻治疗、红外线凝结疗法和微波疗法等。也可以做手术椎状切除。

宫颈糜烂的物理疗法具有疗程短、费用低的优点，适用于糜烂面积较大和炎症浸润较深的患者。但治疗后患者的宫颈口易形成较明显的瘢痕，会影响宫颈的弹性，使宫颈硬化，日后分娩时宫口难以开全，影响胎儿的顺利娩出。因此，一般对于未生育女性的轻、中度糜烂，不主张采用物理疗法，或生育后再接受治疗。

不恰当的手术切除易造成宫颈口松弛，也对孕育胎儿有不良影响。

正确求医减少生育影响

由上述分析可以看出，宫颈糜烂对女性的生育能力有一定影响，而不恰当的治疗也在不同程度上影响女性的生育。因此，对于宫颈糜烂患者来说，只有正确的求医治疗，才能减少对生育能力的影响。

建议患者最好到正规医院求医治疗。治疗前要分清楚是柱状上皮移位还是宫颈有炎症，是轻、中度糜烂还是严重糜烂，等。要严防个别不良医疗机构小病大治，对不应当治疗的柱状上皮移位或轻、中度糜烂施行过度治疗。如果是重度宫颈糜烂必须做物理疗法，也要选择比较好的医院，由有经验的医生来做，这样可以尽量避免伤及宫颈管，减轻瘢痕形成，为今后的生育创造比较好的条件。

(文/张 榑 主任医师 天津市中心妇产科医院）