本
文
摘
要
上一期讲了美白针，好多朋友给我留言：小鱼，一定要讲讲美白丸！！！
贵妇必备的美白丸，真是诱人，不用打针，只是每天吃几粒，就能让皮肤变白，而且是众口皆碑。我去日本的时候也忍不住想买！
订阅我的朋友都知道，我经常在文章里强调，医学关乎生命，我们对于任何一种药物或者治疗方法，都应该遵从循证医学的原理。也就是说任何一种药物或者疗法，有没有效果，是否安全，必须要有证据支持。
这里的证据不是指明星的认可、大众的口碑或是代代相传的经验，而是确切的临床研究和实验室数据。
那么美白丸是什么成分？是否真的有疗效？安全能不能保证？有没有权威部门的认可？
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上一期我们讲了美白针，还记得美白针的三种成分吗？
传明酸、还原型谷胱甘肽、维生素C
美白丸的成分和美白针的成分是一样的。我们先来复习一下这三种成分，便于之后分析美白丸。
传明酸又叫氨甲环酸（Tranexamic Acid）是一种抗纤溶止血药物。
氨甲环酸通过与赖氨酸位点的可逆性结合来竞争性的抑制纤溶酶原激活物的活性，从而抑制黑色素的形成[1]。
还原型谷胱甘肽（或L-半胱氨酸）
很多美白丸成分中都写着：L-半胱氨酸。实际上L-半胱氨酸能帮助身体合成还原型谷胱甘肽，能起美白作用的就是这个还原型谷胱甘肽。
还原型谷胱甘肽临床上主要是用来辅助治疗肿瘤化疗，起到保肝护肝的作用。
化疗病人使用后，有些会出现脸色苍白、血压下降等症状。为什么会变白呢？因为还原型谷胱甘肽，能抑制酪氨酸酶的活性，从而抑制黑色素的形成。
维生素C
维生素C是抗氧化剂。可以参与体内许多氧化还原反应，还可以使氧化型谷胱甘肽转变为还原型谷胱甘肽（GSH），从而增强谷胱甘肽的作用。维生素C还可保护维生素A、E及某些B族维生素免受氧化。
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小鱼认真查看了日本市面上卖得比较火爆的十来种美白丸，其基本成分都是这三种成分的组合，或是增加了一些维生素E,B2,B6等。
美白丸中起主要美白作用的是传明酸（氨甲环酸），最早在日本被用于治疗黄褐斑。
早在1979，日本二條贞子就报道了口服氨甲环酸（1.5g，每日１次）治疗黄褐斑4周～5个月有效率达91.7%[2]。
日本第一三共制药开发获日本厚生省批准上市的第一款祛斑口服剂，所谓是世界上第一款也是唯一的一款祛黄褐斑，蝴蝶斑的制剂。
这个在日本掀起祛斑狂潮的口服液，其实并不神秘，因为它的主要作用成分就是氨甲环酸。这样“第一、唯一”的宣传让人感觉这款祛斑药是最尖端的高科技。
事实上它一点都不尖端，因为氨甲环酸作为祛斑药已经用了几十年！
现在各大医院皮肤科治疗黄褐斑的常用药物也是氨甲环酸。有研究表明口服或外用氨甲环酸对于治疗黄褐斑是有效的[3]。
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通过我们的分析，可以看出含有这三种成分的美白丸，能淡斑应该是没错的，但是真的能美白吗？
实际上，只要脸上的斑点淡化了，脸就变得干净明亮了，自然会有美白的效果。而美白丸的主要功能就是让肌肤变得清透，但并不能让“黑肉底”变为“白肉底”。
美白丸短期服用是没有多大作用的，一定要长期服用才有效果。临床实验研究表明口服氨甲环酸治疗黄褐斑应采取小剂量、长疗程，延长流程效果优于增加单次剂量，至少连续服用一个月才可起效。[4]
从健康的角度上看，即便是再好的东西，大剂量长期使用都不得不关注一下远期对健康的影响。
口服氨甲环酸治疗黄褐斑潜在的系统性副反应是现在临床研究的一个热点，相关的论文不少。氨甲环酸在医学上最大的用途是凝血，长期使用有血栓的危险。最常报道的是胃肠道不适如恶心，呕吐及腹泻。其他像血栓栓塞，心肌栓塞，肺栓塞也有数例报道[5]
如果真想治疗黄褐斑，建议最好去正规三甲医院皮肤科。实际上医院祛斑也是开这几种成分的药物，因为这确实能有效淡化黄褐斑，但价格便宜很多，而且在医生的监控下使用，安全性肯定更高，能尽可能地减少副作用发生。
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如何美白最安全有效？
防晒！防晒！防晒！
防晒的作用就不用多说了，吃几个月美白丸，也扛不住去海边暴晒一下午吧！
长期防晒对美白能起到非常大的作用，同时，防晒还可以预防光老化皮肤。
这是一个真实案例：《新英格兰医学杂志》曾发布一张照片，是一位66岁老人的脸部特写。这位老人是美国的一名送奶工，近30年每天开着卡车送奶，左边脸靠着车窗，长期日晒，他的左边脸部明显比右边脸部衰老得快，皮肤状况也差得多！
多吃含维生素C的食物
几乎所有的美白丸都含有维C成分，那么多吃维生素C的食物是轻松简便又健康的美白方法。
给皮肤补水
当皮肤内的含水量过低时，皮肤反射光线的能力就会降低，使皮肤呈现出暗淡的肤色。这就是为什么做了补水面膜就发现皮肤变白了一样。因此做好皮肤保湿补水，可以让肤质看起来清亮，有美白的效果。
最快速最见效的美白方法——擦粉！
最简单最成功的美白方法——美颜相机！
