本
文
摘
要
面对老是出错的药房司药，护士就无可奈何了吗？
话
题
某医院急诊科，护理人员正在忙碌的时候，过来一个门诊患者。
患者王某，男，31岁，上呼吸道感染，医嘱用药：左氧氟沙星注射液、阿莫西林克拉维酸钾、炎琥宁。值班护士接过药，开始例行的用药前核对，这一查，还真查出了问题：药房司药把阿莫西林克拉维酸钾拿成了注射用乳糖酸阿奇霉素！
如图
如若护士查不出，值班护士可就遭了秧。发错药这件事，不是一次两次了。
这是该医院的门诊药房，说起药房司药发错药的事，医护人员气就不打一处来：该药房里有两个司药老是发错药，一个是男司药，眼神不太好，看不清楚的样子，发错药的几率很高；另一个就是今天错发阿奇霉素的女司药，她快退休了，在临退休之前，破罐子破摔，一副你能拿我怎么样的姿态。让与之打交道的医护人员烦不胜烦，却无可奈何。
众所周知，司药常出错，从源头上就给护士增加了出差错、用错药的几率，这是摆放在临床护理工作繁忙护士面前的一个安全隐患，护士们就是想“排雷”，却无能为力。
面对这样总是出错的药房人员，护士怎么办？
像这种拿错药不良事件，在该医院的发生，真的不是一次两次了。
司药发药屡屡出错，不仅两次医护人员知道，楼上的管理层，也时有耳闻。但面对这样屡教不改的“老油条”，领导也是摇头叹息。看来，调人、换人，是不可能的了，这也是临床医护人员烦心之处。
发现司药发错药后，当着病人的面，家丑不可外扬，没有声张。值班护士报告了开处方的医生。那个医生一听此事，也是气愤不已。她控制不住情绪，就开始在科里大声喧哗起来，说什么“药房又发错药，云云……”一旁的患者也听到了。护士唯恐事情闹大，没做声，自己拿着药物，跑到药房替病人换回了该用的药，平息了此事，此事算是过去了。
不想面对，也要迎头面对。
应对
护士查对出药房发错药：
1
当面查对
如果是护士取药，接药时，要当面立即进行查对，查出问题，立即指出，纠正错误，修复漏洞。
2
加药前核对
这是操作护士的工作常规，每个护士都应养成雷打不动的工作习惯。三查八对，是护理工作的金科玉律。
3
内部问题内部解决
当事护士做的不错，当着病人的面，不要乱说，在私底下积极纠正同事的失误，弥补安全漏洞。那种当着患者及家属的面随意发泄自己不良情绪的做法，实为不妥，容易为医患纠纷埋下安全隐患。
4
及时上报
无论如何，还是要上报，及时碍于同事之间的情面。面对错误，还是不能姑息，该走的程序一定要走。
管理层面接到汇报，如何应对？
1
继续报告
科室主任、护士长接到临床护士的报告，不要“中梗阻”，要继续上报，报告药房主任，使之层层上报，直至安全隐患彻底排除。医院管理层面接到临床报告，如果上层不作为，则其将要为以后发生的同类用错药不良事件，担负主要之责。
2
科室晨会通报
第二天，科室就要在晨会上通报药房发错药的事件，让其他医护人员引起高度重视。
3
科内示警
让所有科室医护人员都知道药房的问题，共同商讨应对策略。全科医护人员都要视这些工作中老是出错的药房人员为护理安全管理之重点人，而注意严加防范。
4
严防死守
科室人员要牢记：但凡是这种人值班，这种人发的药，要实行严格查对和双人核对，确认无误，方可为患者用药，以为患者用药安全把好最后一关。
对于用药环节出现的安全漏洞，科室层面如何应对？
科室管理层面应有所为。科主任护士长应针对医院、科室面对的实际问题，制定相应的管理对策，并注意在科室内部跟进管理。
1
结成攻守同盟
科室管理人员在科室晨会或科室例会上，向所有科室医护人员传达这个安全隐患，教导全科人员要加强警惕，结成攻守同盟，严防死守。
2
严格执行查对制度
所有医护人员在患者用药环节，都要严格执行用药查对制度，为患者用药安全把好最后一关。
3
确保患者用药安全
科会应学习患者安全十大目标之用药安全目标内容。中国医院协会发布了《中国医院协会患者安全目标（2019版）》，2019版十大患者安全目标面前指出：规范药品管理流程，对高警示药品、易混淆（听似、看似）药品有严格的贮存、识别及使用要求。规范临床用药医嘱的开具、审核、查对、执行、点评制度及流程。制定并执行药物重整制度及流程。制定并严格执行静脉用药调配中心操作规范、审核、查对、安全配送制度与流程。
4
加强医务人员之间的有效沟通
话题中的患者用药安全隐患，存在于用药环节的源头上，科室层面应积极协调、努力，建立医务人员之间有效沟通机制，规范信息交接流程，保障相关医疗照护措施落实到位。为医务人员提供多种沟通方式和渠道，提升团队合作能力。
总之，对于药房司药拿错药不良事件，不是单方面的作业，非护士一己之力所能改进和扭转。除了临床护士的最后把关，还需要科间协作，建立医务人员之间有效沟通机制，强化环节管理，共同提升整体医疗护理服务质量，全方位的确保患者安全。
（来源：中卫护研院）
