本
文
摘
要
相信很多人都有过这种经历：刚去了厕所小便，没过一会儿又感觉想要小便，再次去的时候还没多少尿，这样一天来来 *** 好几趟，搞的自己心里很烦。
喝水多，尿量多，排尿次数也多，这些是尿崩症的典型症状，是因为膀胱里有很多尿要排出，而出现尿急症状，并且导致排尿的次数增加，一旦尿量超过3L/d称尿崩!
引起尿崩的常见疾病称为“尿崩症”，可以概括为因下丘脑垂体抗利尿激素不足或缺如而引起的下丘脑垂体性尿崩症(又称中枢性尿崩症)，以及因肾远曲小管、肾 *** 管对抗利尿激素不敏感所致的肾性尿崩症。其中，以中枢性尿崩症较为常见。
中枢性尿崩症的诊断要点：
(1)尿量多，可达8～10L/d或以上;
(2)低渗尿，尿渗透压低于血浆渗透压，一般低于20mO *** /L;尿比重低，多在1.005以下;
(3)饮水不足时，常有张博士 医考中心收集整理高钠血症，伴高尿酸血症，提示AVP缺乏，尿酸清除减少致血尿酸升高;
(4)应用兴奋AVP释放的 *** 试验(如禁水试验、高渗盐水试验等)不能使尿量减少，不能使尿比重和尿渗透压显著增高;
中枢性尿崩症的治疗“利器”——醋酸去氨加压素（弥凝）
目前临床上治疗尿崩症一般以激素替代治疗为主，最常见的药物是醋酸去氨加压素(弥凝)。这是一种血管加压素的衍生物，其主要作用于分布在肾脏 *** 管、血管内皮细胞的V2受体，是V2受体的特异性激活剂。
由于醋酸去氨加压素其N端1位的半胱氨酸去掉了一个氨基、以右旋精氨酸代替了8位的左旋精氨酸，这种人工化学合成的特异性结构，可通过提升肾 *** 管的环腺苷酸增加水的通透性，具有抗利尿作用更强、更持久、升压作用弱等特点，治疗中枢性尿崩症效果更佳。
那么，中枢性尿崩症需要一直用药物来控制症状吗?
建议遵医嘱使用。一般基因突变引起的家族遗传性中枢性尿崩症需要药物长期维持治疗;外伤或手术引起的多数是一过性的，有恢复而停药的可能;垂体炎引起的可能缓解无需长期药物治疗而肿瘤性疾病所致者常常需药物维持治疗。病因治疗后，可以根据情况尝试减量看尿量变化，甚至停用或重新进行禁水加压试验确认中枢性尿崩症是否持续。
除了药物治疗，患者生活上也要注意：
1、避免长期精神 ***
长期精神 *** (如恐吓、忧伤、焦虑或清神紧张等)可引起大脑皮层功能紊乱进而引起内分泌失调。使抗利尿激素分泌更加来足，尿量更多使本病更加严重。
2、注意调节饮食
避免食用高蛋白、高脂肪、辛辣和含盐过高的食品及烟酒。因为这些可使血浆渗透压升高，从而兴奋大脑口渴中枢;并且易助火生热化燥伤阴，加重本病烦渴等症状。
3、忌饮茶叶与咖啡
茶叶和咖啡中含有茶碱和 *** ，能兴奋中枢神经，增强心肌收缩力扩张肾及周围血管，而起利尿作用，使尿量增加病情加重。
