本
文
摘
要
避孕药是妇产科常用的药物，家族也很庞大，复方口服避孕药（COC，通用名称为去氧孕烯炔雌醇片），也就是第三代短效口服避孕药，是临床应用最广的一种。
很多人对避孕药有偏见，某个大火的综艺播过的一则避孕药广告，或许代表了部分人对避孕药的认知：
视频中，男人旁边的小三挑衅原配说：我能陪他打游戏、看视频、讲笑话，你能吗？原配则甩出一盒优思明，反问：你能吗？然后屏幕上出来一行字：有效避孕，亲密无间。
这条广告背后的逻辑不就是说女性服用避孕药，是为了迎合男性不戴套的需求吗？这条广告的策划团队可能是从清朝穿越过来的，观念极其落后。
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避孕药是妇产科的神药，临床应用非常广泛
除了避孕外，临床上避孕药还有很多用处：
1.异常子宫出血
异常子宫出血（AUB）指非妊娠期源于宫腔的出血，包括月经周期不规则、淋漓不尽、月经量过多或过少、接触性出血等等，是妇科疾病最常见的症状之一。
异常子宫出血的病因包括子宫内膜息肉、子宫腺肌病、子宫肌瘤、子宫内膜恶变和不典型增生，除此外，凝血相关疾病、排卵功能障碍、子宫内膜局部异常、使用宫内节育器等也会造成子宫异常出血。
多个相关指南指出，可以使用COC来减少异常子宫出血。
2.经前期综合征
经前期综合征（PMS）是指在月经前周期性发生影响妇女日常生活和工作，涉及躯体、精神及行为的症候群，在黄体期发生，月经来潮后可自然消失。
经前期综合征目前发病原因不清，治疗时优先选用COC和抗抑郁药物。
3.对子宫内膜异位症、子宫腺肌病及痛经的作用
COC是原发性痛经和子宫内膜异位症（内异症）相关疼痛的一线治疗药物，并可以治疗子宫腺肌病相关疼痛和月经量增多，可选择周期性或连续用药。
COC可以预防内异症手术后疼痛和异位囊肿的复发。
子宫腺肌病可以引起严重的痛经和月经量增多。COC可使子宫内膜及异位内膜萎缩，使月经量减少，痛经减轻。
4.盆腔疼痛（CPP）
盆腔疼痛也是常见的妇科疾病症状，原因众多，盆腔炎症是常见原因。COC减轻盆腔炎症，是治疗CPP首选的经济实惠药物，有助于降低CPP发生率。
5.子宫肌瘤
育龄期女性中，每4个女性就油一个可能有子宫肌瘤，COC不能缩小子宫肌瘤的体积，但可以减少月经量并控制月经周期。
6.多囊卵巢综合征（PCOS）、多毛症
COC是PCOS患者调整月经周期和治疗高雄激素血症的一线药物，一般倾向推荐低剂量制剂。对于育龄期无生育要求的PCOS患者调整月经周期，COC可作为首选，且推荐持续使用。
女性多毛症最常见的病因是多囊卵巢综合征（PCOS）。含有第3 *** 激素的COC，以及含有抗雄激素作用孕激素的COC是治疗多毛症的一线用药。对于易栓症人群可考虑使用含有第2 *** 激素的COC治疗多毛症，以降低血栓风险。
7.痤疮
雄激素水平增高或雄激素受体敏感性增加均可导致皮脂过量分泌，是导致痤疮发生的重要原因。所有COC对痤疮均有潜在的治疗作用，对于有避孕要求的女性痤疮患者是理想的选择。
8.推迟月经
部分女性由于痛经、考试等原因，希望月经少来或推迟。要抑制月经，减少月数次数，COC连续用药的方法无疑是最好的选择。
所以，要用正确的眼光来看待避孕药。
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服用避孕药时，千万不要吃柚子！
避孕药服用时，一般人最怕的就是漏服，影响避孕效果。
而其实，避孕药的药效，也会被某些食物影响，还是冬天最受欢迎的水果之一——柚子！
一项研究显示：服用避孕药后，再食用1-2个柚子，或者直接用柚子汁送服避孕药，会导致药效大大降低。如果是避孕的话，可能会“喜当妈”。
这是因为柚子，尤其是西柚中所含的呋喃香豆素等活性成分能够抑制人体内肝药酶的活性，从而影响药物代谢和排出体外。建议女性服避孕药前3天和服药后6小时内应避免吃柚子或喝柚子汁。和西柚近亲的柑橘类水果及果汁也有类似作用，服用避孕药期间最好不要大量食用。
插播一个经常用于推理小说和漫画的热知识：柚子会影响很多种药物的药效，除了避孕药外，还有枸橼酸西地那非（俗称伟哥）、降压药、降脂药、安眠药抗过敏药、免疫抑制剂（如环孢素）等。
在《忧国的莫里亚蒂》某个章节中，一位大叔就因为心脏病药与西柚同服而死亡。
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还有这些药物也会影响避孕药药效
一些常用的药物也可能影响避孕药的效果：
1.利福平：是常用的抗结核药物，它可使口服避孕药的主要成分炔诺酮和炔雌醇的代谢加快，降低血液中的药浓度，还有可能使子宫内膜部分脱落而点滴出血或淋沥不尽，使避孕药物药效降低。
2.抗菌素：抗菌素会抑制肠道细菌群，使产生的葡萄糖醛酸酶的数量大大减少，从而影响了避孕药在肠道内的吸收，使血液中避孕药浓度下降。
3.抗癫痫药：这类药物是酶的诱导剂，包括 *** 、苯妥英钠、卡马西平、扑癫酮等。服用这类药物时，能促使肝细胞内药物代替酶增加，加速对口服避孕药的破坏，同时也会增加孕激素与球蛋白的结合率，使游离的药物浓度大大降低。
4.灰黄霉素：是一种抗真菌药物，在与避孕药物并用时，可改变肝微粒体酶的活性，使甾体激素下降而致经血减少。
5.酶促进剂：如眠尔通等镇静安眠药有酶促作用，可促进肝微粒体酶催化药物的代谢活性，加速对口服避孕药的代谢，降低避孕效果。若必须使用安眠药时，可选用安定代替。
因此，需要长期服用上述药物的女性，需要在医生的指导下服用避孕药。
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避孕药服用注意事项
1.长期服用COC可导致静脉血栓栓塞（VTE）、脑卒中和心肌梗死等心血管疾病风险增加。因此千万不能长期自行服用。
2.经常服用避孕药的女性，应定期监测血压、肝肾功能，以免对身体造成危害。
3.由于避孕药可降低血中VitB6和叶酸的含量，所以长期服用避孕药的女性，应多吃新鲜蔬菜水果，补充叶酸。
